Задача 10

1. Почек, печени, легких, ЦНС, и кроветворения.

2. острые язвы желудка (язвы Курлинга)

3. ДВС-синдром

4. ЧСС более 35 в мин., PaO₂ ниже 70, PaCO₂ выше 60.

5. Частота летального исхода при недостаточности пяти систем приближается к 100%

Тема 10. Переливание крови и ее компонентов Задача 1

1. а) эритроцитарная масса; б) эритроцитарная взвесь; в) отмытые эритроциты замороженные или нативные.

2. а) правильно оформленный паспорт компонента крови (этикетка); б) целостность контейнера или флакона с компонентом крови; в) визуальный осмотр компонента крови на наличие примесей, хлопьев, сгустков, однородность массы и цвета.

3. а) с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток; б) с помощью моноклональных антител (цоликлонов); в) с помощью стандартных отмытых эритроцитов с известной групповой принадлежностью.

4. Врач (лечащий или дежурный).

5. Острая кровопотеря (дефицит переносчиков газов).

Задача 2

1. а) компоненты «красной» крови (переносчики газов); б) плазму крови.

2. а) нативная плазма; б) плазма свежезамороженная.

3. Непосредственно перед переливанием плазму свежезамороженную оттаивают в водяной бане при температуре 37°С.

4. а) правильно оформленный паспорт компонента крови (этикетка); б) целостность контейнера или флакона с компонентом крови; в) визуальный осмотр компонента крови на наличие примесей, хлопьев, сгустков, пленок, изменения цвета на серовато-бурый.

5. Биологическая проба.

Задача 3

1. Отмытые замороженные или нативные эритроциты.

2. а) пробы на индивидуальную и по Rh-фактору совместимость; б) биологическую пробу.

3. Врач (лечащий или дежурный).

4. Троекратно струйно внутривенно вводят 15-20 мл донорской крови с перерывами на 2-3 минуты. Пробу проводят для выявления симптомов гемотрансфузионного шока.

5. 50-60 капель в минуту.

Задача 4

1. При появлении у реципиента каких-либо реакций или осложнений после трансфузии, эта кровь может быть использована для выяснения причины их возникновения.

2. В течение 48 часов.

3. а) в истории болезни оформляется протокол гемотрансфузии установленного образца; б) вся информация дублируется в специальном журнале регистрации переливания компонентов крови.

4. а) постельный режим в течение 3-4 часов после гемотрансфузии; б) 3-часовая термометрия тела реципиента; в) наблюдение за общим состоянием пациента, его поведением, цветом кожных покровов, ЧДД, ЧСС, АД, визуально оценивается первая порция мочи после гемотрансфузии.

5. а) общий анализ крови; б) общий анализ мочи.

Задача 5

1. Да.

2. Реинфузия.

3. Аутокровь.

4. Кровь из брюшной полости удаляют стерильным черпаком или с помощью отсоса и фильтруют через 8 слоев марли, отмывают, затем добавляют стабилизатор и переливают не позднее 6 часов после сбора. Согласно приказу МЗ РФ № 363 от 25 ноября 2002 г. фильтрование излившейся крови через несколько слоев марли в настоящее время недопустимо. Созданы специальные приборы для проведения интраоперационного сбора и отмывания крови, теряемой во время операции. Реинфузия допустима только при наличии этого оборудования в лечебном учреждении.

5. а) повреждение полых органов брюшной или грудной полостей; б) наличие злокачественных образований у пациента; в) если кровь находится в серозной полости более 24 часов.