Задача 4

1. Лапаротомия, устранение источника перитонита (деструктивного червеобразного отростка), удаление гнойного выпота из брюшной полости.

2. Санация брюшной полости раствором фурацилина или гипохлорита натрия.

3. Дренирование брюшной полости при помощи 4-ёх трубчатых дренажей.

4. До результатов микробиологического исследования пациенту назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия из 2-3 различных групп (например: аминогликозиды + цефалоспорины + метрогил; полусинтетические или синтетические пенициллины + фторхинолоны + метрогил и т.д.).

5. Тактивин, тималин, левамизол, миелопид, тимактид, тимоген, продигиозан и т.д.

Задача 5

1. В отделении гнойной хирургической инфекции.

2. Производится удаление мертвых тканей (некрэктомия).

3. Промывание язвы растворами химических антисептиков (фурацилин, перекись водорода, диоксидин, мирамистин, хлоргексидин и т.д.).

4. Применение салфеток с гипертоническим раствором натрия хлорида, а также использование лазеротерапии или ультразвука низкой частоты для местного лечения трофической язвы.

5. Применяются мази с антибактериальными средствами («Левомеколь», «Левосин», «Тетрациклиновая мазь») и протеолитические ферменты.

Тема 7. Кровотечение. Гемостаз

Задача 1

1. Артериальное кровотечение.

2. Лучевая артерия.

3. Наложить жгут на плечо.

4. В экстренном хирургическом отделении.

5. Первичная хирургическая обработка раны, перевязка лучевой артерии.

Задача 2

1. Внутреннее кровотечение.

2. Селезенка.

3. 1, 5 л крови.

4. Экстренная операция – спленэктомия.

5. Перелить 1 л эритроцитарной одногруппной массы и 2 л кровезаменителей.

Задача 3

1. Желудочно-кишечное кровотечение.

2. Провести пальцевое ректальное исследование для определения мелены.

3. 1 степень кровопотери.

4. Госпитализация в хирургическое отделение.

Задача 4

1. В правую плевральную полость.

2. О переломе ребер.

3. Травма легкого отломком ребра.

4. Ввести анальгетики, наложить иммобилизирующую бинтовую повязку.

5. Госпитализация в дежурное хирургическое отделение.

Задача 5

1. Венозное кровотечение.

2. Большая подкожная вена.

3. Наложить давящую повязку.

4. В хирургическом отделении.

5. В первичной хирургической обработке раны, перевязке большой подкожной вены.

Задача 6

1. Артериальное кровотечение.

2. Общая сонная артерия.

3. 3 степень кровопотери.

4. Прижать пальцами левую сонную артерию к поперечному отростку 6 шейного позвонка; наложить проволочную шину на боковую поверхность правой половины шеи давящий пилот и жгут, перекинутый через шею на область ранения.

5. В дежурное хирургическое отделение.

6. Ушивание дефекта артерии.

Задача 7

1. Тупая травма груди, осложненная левосторонним гематороксом

2. приблизительно 30%

3. Гемоглобин 80 г/л; эритроциты 2,5- 10¹²; гематокрит 0,25.

4. обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, плевральная пункция.

5. свежезамороженная плазма, криопреципетат, фибриноген, тромбоцитарная масса, витамин С, витамин К, хлористый кальций, эпсил-аминокапроновая кислота.

Задача 8

1. Наружное венозное кровотечение

2. Гемоглобин 80 г/л; эритроциты 2,5- 10¹²; гематокрит 0,25.

3. Тампонада раны с последующим тугим бинтованием.

4. Перевязка проксимального и дистального концов пересеченных вен.

Задача 9

1. Наружное артериальное кровотечение.

2. Бедренная артерия.

3. Гемоглобин ниже 80 г/л; эритроциты ниже 2,5 млн.; гематокрит ниже 0,25.

4. Наложение жгута проксимальнее раны.

5. Шов дефекта бедренной артерии.

Задача 10

1. Синдром Меллори-Вейсса является следствием механического разрыва слизистой кардии желудка, вызванного многократной рвотой.

2. Приблизительно 15-30%

3. ФГДС

4. Проглатывание льда, эндоскопическая электрокоагуляция, введение гемостатических лекарственных препаратов.

5. При продолжающемся кровотечении, несмотря на использование вышеупомянутых методов гемостаза.