Задача 7

1. Первомуром (раствор С-4).

2. Муравьиная кислота и перекись водорода.

3. 1 минута.

4. С механической очистки кистей и предплечий до их средней трети при помощи мыла под теплой проточной водой.

5. а) хлоргексидина биглюконат (гибитан, дезин, дезискраб); б) ахдез 3000; в) велтосепт; г) октениман; д) лижен; е) декосепт плюс; ж) октенидерм и др.

Задача 8

1. Гигиенический душ или ванна, смена нательного и постельного белья.

2. Утром в день операции. Бритье волос сухим способом, а затем обработка кожных покровов 70% раствором этилового спирта.

3. а) йодопирон; б) йодонат; в) йодинол.

4. а) хлоргексидина биглюконат (гибитан, дезин, дезискраб); б) ахдез 3000; в) велтосепт; г) октениман; д) декосепт плюс; е) лижен; ж) октенидерм и др.

5. Операционное поле широко обрабатывают раствором антисептика несколько раз, затем ограничивают его стерильным операционным бельем и вновь обрабатывают кожные покровы раствором антисептика. Следующий раз края раны обрабатывают раствором антисептика перед рассечением брюшины, перед и после наложения швов на кожу.

Задача 9

1. Нерассасывающийся синтетический шовный материал.

2. Стерилизация паром под давлением (автоклавирование). При давлении пара – 2 атм., температуре - 132ºС, в течение 30 минут.

3. Холодная химическая стерилизация.

4. 4,8% раствор первомура, в течение 15 минут.

5. В стерильной стеклянной банке с притертой крышкой.

Задача 10

1. а) контактный; б) воздушно-капельный; в) имплантационный.

2. а) зона стерильного режима; б) зона строгого режима; в) зона ограниченного режима; г) зона общего режима.

3. а) предварительная (в начале рабочего дня); б) текущая (во время операции); в) послеоперационная (после операции или между операциями); г) заключительная (в конце рабочего дня); д) генеральная (1 раз в неделю); е) внеочередная генеральная (при загрязнении операционной гноем, кишечным содержимым, после операции у больных с анаэробной инфекцией).

4. а) бактерицидные УФ-лампы (напольные, настенные, потолочные); б) аэрозоли бактерицидных веществ, которые распыляют в операционной при помощи специальных аппаратов, не менее чем за 2 часа до операции; в) специальная система вентиляции (кондиционеры с фильтрами).

5. 1 раз в месяц.

Тема 6. Антисептика

Задача 1

1. Применен вид физической антисептики – дренирование гнойного очага.

2. Для промывания гайморовых пазух можно применять растворы: фурациллина, хлоргексидина, диоксидина, мирамистина.

3. До определения возбудителя необходимо назначить антибактериальные средства широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины).

4. После получения результатов лабораторных исследований антибактериальные средства назначают с учётом высеваемой флоры из гнойного очага и чувствительности её к антибактериальным средствам.

5. Внутримышечно, внутривенно, введение антибактериальных средств через дренажную трубку непосредственно в гайморовы пазухи.

Задача 2

1. В отделении гнойной хирургической инфекции.

2. Для проведения бактериологического исследования биоптата и определения чувствительности к антибактериальным средствам.

3. Механическая (вскрытие полости абсцесса, некрэктомия), химическая (санация полости абсцесса растворами химических антисептиков) и физическая (дренирование полости абсцесса).

4. Растворы: перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистина, диоксидина.

5. Протеолитические ферменты (например, трипсин или химотрипсин).

Задача 3

1. В отделении гнойной хирургической инфекции, в отдельной палате или изолированном боксе.

2. Перевязки у данного пациента выполняются в последнюю очередь, как мера профилактики внутрибольничной инфекции.

3. Группа окислителей: перекись водорода, перманганат калия, гипохлорит натрия.

4. Антибиотики, обладающие широким спектром воздействия на грамположительную флору (полусинтетические и синтетические пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколений, карбапенемы и бета-лактамные антибиотики), а также производные 5-нитроимидазола (метрогил).

5. Противогангренозная сыворотка – сыворотка, содержащая готовые антитела к четырем основным возбудителям газовой (анаэробной) гангрены.