Задача 7

Ситуация. Больная М., 19 лет, поступила в хирургическое отделение БСМП с предварительным диагнозом: внематочная беременность, внутрибрюшное кровотечение.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 120 ударов в минуту. В общем анализе крови выявлено: Нв – 65 г/л., Эр – 2,3 *10¹²/л.

Вопросы:

1. Куда и каким способом следует транспортировать больную из приемного отделения?

2. Какой инструментальный метод исследования поможет Вам в подтверждении диагноза?

3. Какие показания к операции в данном случае (абсолютные, относительные, жизненно важные). Выберете правильный ответ.

4. Как называется (по срочности выполнения) операция по поводу данного заболевания?

5. Перечислите непосредственные гигиенические предоперационные мероприятия, которые необходимо выполнить данному больному.

Задача 8

Ситуация. Больной Б., 42 г., поступил в отделение острой хирургической инфекции БСМП с диагнозом: пандактелит 3-го пальца левой кисти. Обследован. Сопутствующие заболевания отрицает. В лабораторных анализах отмечается повышенный лейкоцитоз (11,3 * 10⁹/л). Другой патологии не выявлено.

Вопросы:

1. Как вы считаете, какое показание к операции в данном случае (абсолютное, относительное, жизненно важное)? Выберите правильный ответ.

2. Как называется (по срочности выполнения) операция по поводу данного заболевания?

3. Какой вид наркоза вы выберете?

4. Напишите в рецептурной форме (концентрация в %, объем в мл, способ введения) препараты, входящие в премедикацию, и когда она выполняется?

5. Какая операция показана данному больному?

Задача 9

Ситуация. Больная Ф., 54 года, поступила в хирургическое отделение БСМП для лапароскопического лечения по поводу ЖКБ, хронического калькулезного холецистита. Сопутствующей патологии у данного больного не выявлено. В лабораторных анализах патологии нет.

Вопросы:

1. Как вы считаете, какое показание к операции в данном случае (абсолютное, жизненно важное, относительное)? Выберите правильный ответ.

2. Как называется (по срочности выполнения) операция по поводу данного заболевания?

3. Какие виды обезболивания следует использовать для проведения данной операции?

4. Какие непосредственные предоперационные мероприятия показаны данной больной?

5. Какие препараты входят в премедикацию (в рецептурной форме: концентрация в % и объем в мл, способ введения), и когда она выполняется?

6. Какая операция показана данной больной?

Задача 10

Ситуация. Больная Л., 82 года, поступила в хирургическое отделение БСМП с предварительным диагнозом: перфоративная язва, перитонит. Больную беспокоят постоянные, интенсивные боли в животе без четкой локализации, тошнота, жажда.

Из анамнеза жизни: более десяти лет страдает язвенной болезнью ДПК. Лечилась не регулярно. Около 6-х дней назад появились постоянные боли в эпигастральной области, ухудшение состояния в течении 2-х суток, когда боли усилились, приняли диффузный характер.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 90/60 мм рт. ст. ЧСС 120 ударов в минуту. В общем анализе крови выявлен лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево. Мочи нет.

Вопросы:

1. Какое показание к операции в данном случае (абсолютное, относительное, жизненно важное)? Выберите один правильный ответ.

2. Как называется (по срочности выполнения) операция по поводу данного заболевания?

3. Перечислите специфические предоперационные мероприятия, которые необходимо выполнить данному больному?

4. Консультацию какого специалиста вы назначите перед оперативным вмешательством, с какой целью?

5. Какое оперативное лечение показано данной больной?