Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра общей хирургии

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ПО КУРСУ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ лечебного факультета

Курск – 2013

УДК 617-089	Печатается по решению
ББК 54.5	редакционно-издательского
У-91	совета ГбОУ ВПО КГМУ
	минздрава РФ

Учебное пособие по курсу «Общая хирургия» для студентов лечебного факультета / Под редакцией профессора Б.С. Суковатых. - Курск: ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава РФ, 2013. – 393 с.

Авторы:

профессор, д.м.н. Б.С. Суковатых

д.м.н. Л.Н. Беликов

доцент, к.м.н. В.В. Полухин

доцент, к.м.н. Ю.П. Новомлинец

доцент, к.м.н. М.Б. Суковатых

доцент, к.м.н. Ю.Ю. Блинков

ассистент, к.м.н. В.М. Пашков

ассистент, к.м.н. Н.В. Валуйская

ассистент, к.м.н. О.В. Алименко

ассистент, к.м.н. Е.Г. Андрюхина

ассистент, к.м.н. В.В. Князев

ассистент, к.м.н. А.Ю. Орлова

В предлагаемом учебно-методическом пособии освещены вопросы подготовки к занятиям по общей хирургии по семи основным разделам: общие вопросы хирургии (введение в хирургию, десмургия, асептика, антисептика, кровотечение и гемостаз, принципы переливания крови и кровезаменителей); неотложные состояния в хирургии (критические, шоковые и терминальные состояния, боль и обезболивание, эндотоксикоз); основы гнойной хирургии (гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки, серозных полостей, костей и суставов, кисти и стопы) основы хирургии повреждений( раны и раневой процесс, механические и термические повреждения, закрытая травма головы, груди и живота); основы хирургических заболеваний ( сосудистых, онкологических, паразитарных и пороков развития,) этапы лечения хирургического больного (первая медицинская помощь, амбулаторная и стационарная хирургия).

ISBN	ББК 54.5
Коллектив авторов, 2013 Г БОУ ВПО КГМУ минздрава РФ, 2013

оглавление

Тема 1. Введение в хирургию 8

ТЕМА 2. ДЕСМУРГИЯ 16

ТЕМА 3. транспортная иммобилизация 25

тема 4 Неоперативная хирургическая техника 33

ТЕМА 5 «АСЕПТИКА» 42

ТЕМА 6 «АНТИСЕПТИКА» 52

тема 7. Кровотечение. Гемостаз 61

тема 8. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции 70

тема 9. Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции 78

тема 10. Переливание крови и ее компонентов 87

тема 11. Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии 96

тема 12. КРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 106

тема 13 ТЕРМИНАЛЬНЫЕ И ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ В ХИРУРГИИ» 116

тема 14 Боль и обезболивание 124

тема 15. Раны и раневой процесс 131

тема 16. Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов 140

тема 17. Гнойные заболевания кисти и стопы 148

тема 19. ГнойНые заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты 166

тема 20. Гнойные заболевания костей и суставов 175

тема 21. АНАЭРОБНАЯ хирургическая ИНФЕКЦИЯ 183

тема 22. Специфическая хирургическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Актиномикоз. Сибирская язва. столбняк. дифтерия ран 191

тема 23. общая ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ (СЕПСИС) 199

ТЕМА 24. курация хирургических больных 208

тема 25 Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение 216

тема 26 Термические повреждения 224

тема 27 Основные формы повреждений головы, груди и живота 234

тема 28. Основы хирургии нарушений артериального кровотока 243

тема 29. основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровотока 253

тема 30. Основы хирургической онкологии 262

тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии 272

тема 32. Основы хирургии паразитарных заболеваний 279

тема 33. основы хирургии Пороков развития 289

тема 34. Амбулаторная хирургия 297

тема 35. Предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период 305

ТЕМА 36. Итоговое занятие 316

(контроль выполнения практических навыков) 316

Ответы к тестовым заданиям 322

Ответы к ситуационным задачам 323

Тема 1. Введение в хирургию 323

Тема 2. Десмургия 325

Тема 3. Транспортная иммобилизация 327

Тема 4. Неоперативная хирургическая техника 329

Тема 5. Асептика 332

Тема 6. Антисептика 335

Тема 7. Кровотечение. Гемостаз 336

Тема 8. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции 338

Тема 9. Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции 340

Тема 10. Переливание крови и ее компонентов 342

Тема 11. Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии 345

Тема 12. Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных 349

Тема 13. Терминальные и шоковые состояния в хирургии 351

Тема 14. Боль и обезболивание 353

Тема 15. Раны и раневой процесс 355

Тема 16. Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов 357

Тема 17. Гнойные заболевания кисти и стопы 359

Тема 18. Гнойные заболевания клетчаточных пространств 361

Тема 19. Гнойные заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты 363

Тема 20. Гнойные заболевания костей и суставов 365

Тема 21. Анаэробная хирургическая инфекция 366

Тема 22. Специфическая хирургическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Актиномикоз. Сибирская язва. Столбняк. Дифтерия ран 368

Тема 23. Общая гнойная инфекция (сепсис) 370

Тема 24. Курация хирургических больных 372

1. Острый аппендицит. 374

2. Контакт с детьми, больными инфекционными заболеваниями. 374

3. Аппендикулярные симптомы. 374

4. Анализ крови и мочи. 374

5. Экстренная операция - аппендектомия. 374

1. Флегмона правой стопы. 374

2. В анамнезе заболевания. 374

3. В локальном статусе. 374

4. Анализы крови и мочи. 374

5. Экстренная операция – вскрытие флегмоны. 374

1. Острый гематогенный остеомиелит левого бедра. 374

2. Осмотр, пальпация, нагрузка по оси конечности. 374

3. Анализ крови и мочи. 374

4. Рентгенография левой бедренной кости. 374

5. Экстренная операция – трепанация и дренирование гнойного очага. 374

1. Водянка правого яичка. 374

2. УЗИ мошонки. 374

3. Плановая операция иссечение оболочек яичка. 374

Тема 25. Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение 375

Тема 26. Термические повреждения 376

Тема 27. Основные формы повреждений головы, груди и живота 379

Тема 28. Основы хирургии нарушений артериального кровотока 381

Тема 29. Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровотока 383

Тема 30. Основы хирургической онкологии 385

Тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии 386

Тема 32. Основы хирургии паразитарных заболеваний 388

Тема 33. Основы хирургии пороков развития 390

Тема 34. Амбулаторная хирургия 392

Тема 35. Предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период 393

Тема 1. Введение в хирургию

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими общекультурными компетенциями:

- способность к научному анализу социально значимых проблем и процессов, политических событий и тенденций, пониманию движущих сил и закономерностей исторического процесса

- способностью и готовностью реализовывать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями родственниками.