2. Формы проведения санитарно-просветительной работы

Санитарно-просветительная работа должна начинаться с момента посту­пления пациента в учреждение здравоохранения и проводиться в процессе проводимого обследования и лечения.

Основные задачи медицинской сестры палатной:

• проведение разъяснений, дача рекомендаций пациентам по подготовке к различным видам исследований;

• проведение разъяснительной работы, бесед с родственниками пациен­тов и их сопровождающими;

• проведение анализа собственной работы с пациентами по этому раз­делу;

• участие в планировании санитарно-просветительной работы, проведе­нии анкетирования среди пациентов;

• своевременное ведение учетной документации после каждого занятия, беседы, лекции.

Медицинская сестра палатная должна знать:

• факторы риска и многофакторную профилактику распространения за­болеваний;

• основы гигиены труда и отдыха;

• вопросы психогигиены и психологической профилактики;

• основы физической культуры, оптимального двигательного режима и закаливания;

• основные проблемы наркомании, токсикомании, злоупотребления ле­карствами;

• вопросы экологической, гигиенической и радиационной культур;

• вопросы жилищно-бытовой и личной гигиены.

В работе медицинской сестры палатной могут быть применены различные методы и формы проведения санитарно-просветительной работы, которые представлены в таблице 9.1.

Таблица 9.1

Методы и формы санитарно-просветительной работы

№ п/п	Методы			Формы		Содержание работы		Примечание
1	2			3		4		5
1	Устный			Беседа индиви­дуальная или групповая. Час во­просов и ответов.		Изучение медицин­ской и специальной литературы. Написание конспекта беседы.		Текст рецензируется врачом. План и темы бесед, место проведе­ния и время вывешива­ется заранее на видном месте.
						Проведение бесед продолжительностью 10-15 минут.
2.	Печат­ ный			Памятка		Книжка-листок с краткими наставлениями.		Содержит краткие сведения о каком-либо заболевании.
				Плакат		Настенный лист.		Привлекает внимание и интерес к трактуемой проблеме.
				Листовка		Листок носит агита­ционный характер.		Сопровождается при­зывом.
				Буклет		Печатное издание на одном листе.		Содержит краткую информацию.
				Санитарный бюл­летень		Стандартный формат 60*90 см.		Освещает вопросы ме­дицины и гигиены.
				Лозунг		Выражает идею, тре­бование.		Призыв к действию в краткой форме.
				Библиотечка		Формирование би­блиотечки с подшив­ками литературы, вырезками из газет, журналов.		Учитывает специфику отделения.
3.		Нагляд­ ный	«Уголок здоровья»		Подбор и обновление информации.		Периодичность заме­ны-1 раз в месяц.
			Фотоматериалы		Фотографии на темы профилактики, здоро­вого образа жизни.		Оформляются в аль­бом.
			Технические средства		Слайды, видеофиль­мы, муляжи, трена­жеры.		Используются для об­учения и самообучения населения.

Тема беседы подбирается с учетом профиля отделения, сезонности заболе­ваемости, интереса, образования и возраста пациента. Следует помнить, что кроме гигиенического обучения и воспитания, пропаганды здорового образа жизни нужно включать вопросы оказания самопомощи при обострении забо­левания. Текст беседы должен быть составлен простым языком без сложных непонятных терминов, состоять из вводной части, основной и заключительной.

Вводная часть знакомит с поставленной темой, доказывает ее важность. Основная часть дает фактический материал, разбирает вопрос с разных сто­рон. В заключительной части делается вывод.

Продолжительность беседы 15-20 минут, используется рабочее время не менее 4-х часов в месяц. Необходимо предварительно составить реферат или конспект с указанием списка использованной литературы. Каждый пункт в реферате следует писать с новой строки. Особо важные места следует выде­лять или брать в рамку. При составлении реферата следует предварительно продумать свое выступление. Реферат обязательно рецензируется врачом.

Беседы (групповые) - это 20-30-минутное выступление медицинской се­стры перед коллегами или пациентами. Число участников должно быть не­большим (Ю-15 человек). Ведущий комментирует ответы и доводит новый материал по теме. Строится в виде обмена мнениями по заданной теме. После актуализации темы выступающая медицинская сестра начинает задавать в за­ранее проДУ^манном порядке вопросы слушателям - каждому в отдельности так, чтобы охватить всех или большинство.

Средства устного метода: лекции, беседы, вечера вопросов и ответов, тема­тические вечера, курсовое гигиеническое обучение - обеспечивают непосред­ственный контакт со слушателем. В выступление по радио и на телевидении вовлекается одновременно большое количество населения.

Лекция - основная форма традиционного обучения, проводится, как пра­вило, врачом, но может проводиться и хорошо подготовленным сестринским персоналом. Все советы научно аргументируются, планируется время для от­ветов на вопросы.

Вечер вопросов и ответов - ведущий отвечает на вопросы, которые задает аудитория. До начала вечера подобранные по разделам вопросы передаются ведущему, который отвечает на них последовательно, в соответствии с темой. Вновь поступающие вопросы группируются по разделам для последующей ра­боты. Время проведения - не более двух часов.

Средства печатного метода: ящик вопросов и ответов, публикация статей в прессе, издание памяток, листовок, буклетов, выпуск санитарных бюллете­ней - обеспечивает широкое информирование населения по проблемным во­просам.

Широкое распространение получают в последние годы школы здоровья, целью создания которых являются:

• вовлечение пациента в планирование и проведение лечения;

• налаживание психологического контакта пациента с медицинским персоналом и окружающими, психологическая адаптация в домашних условиях;

• привитие знаний и навыков по ведению здорового образа жизни, со­хранению и поддержанию своего здоровья, жизненного тонуса и рабо­тоспособности. Выработка модели поведения, позволяющей достичь приемлемого или оптимального для сложившихся социально-эконо­мических условий уровня здоровья;

• выработка оптимистического подхода к жизни.

Пациенту сложно разобраться в поступающей информации от врачей, со­седей, других пациентов, из средств массовой информации и сделать правиль­ный выбор. На приеме у врача пациенты получают рекомендации по режиму, дозировке и кратности применения препаратов, но они нуждаются в полной, достоверной и профессиональной информации о своем заболевании, для это­го создаются и успешно работают школы здоровья.

В школе здоровья обучаются пациенты, находящиеся на стационарном и амбулаторном лечении, способные воспринимать групповые формы обуче­ния, кроме этого проводится и индивидуальное обучение.

Каждое занятие посвящается определенной теме. По ходу изложения ма­териала даются ответы на возникающие у слушателей вопросы, предполага­ется обмен мнениями. Оценивается освоение материала, даются ответы на вопросы.

Важная роль в проведении школы здоровья принадлежит медицинской сестре палатной, которая проводит не только обучение пациентов, но и фор­мирование у них мотивации, пробуждает осознанный интерес к управлению своим заболеванием для компенсации состояния.

Методический прием «Я могу помочь себе сам» как мотивация на выздо­ровление начинает работать с того момента, когда пациент осознанно и посто­янно посещает занятия в школе здоровья.

Занятия проводятся в кабинете, оснащенном DVD-плеером, телевизором, компьютером, папками с материалами занятий. Важно на занятиях использо­вать иллюстрированный материал: наборы для памяток пациентов, буклеты, брошюры, слайды, плакаты, видеофильмы, в которых отражены в доступной форме основные положения занятий.

В ходе занятий медицинская сестра знакомит пациента с простейшими приемами ухода, обучает навыкам самообслуживания, методам наблюдения и самонаблюдения, особенностям диеты; алгоритмам мероприятий оказания самопомощи при ухудшении состояния. Большую помощь в обучении паци­ентов играют памятки, рекомендации по питанию, здоровому образу жизни, по соблюдению мероприятий, предотвращающих возникновение осложне­ний, связанных с заболеванием.

На первом и последнем занятии проводится анкетирование, с его помощью можно проследить, насколько эффективно проводятся занятия, получил ли пациент ту информацию, какую ожидал, каких результатов мы достигли при обучении.

Организационная и практическая части занятий отводятся медицинской сестре палатной, которая:

• приглашает пациентов для занятий в школе здоровья;

• ведет запись, фиксирует посещаемость занятий пациентами;

• своевременно обновляет информацию на стендах;

• совместно с врачом участвует в разработке и пересмотре памяток и ре­комендации для пациентов;

• проводит практические занятия по обучению пациентов;

• проводит анкетирование пациентов;

• по согласованию с лечащим врачом ведет отчетно-учетную докумен­тацию.

Памятка-книжка предназначена для отдельных групп населения или па­циентов с определенными заболеваниями. Текст памятки состоит из перечня конкретных советов, правил и сведений гигиенического характера.

Плакат - настенный лист с пояснительным, агитационным, рекламным или учебным текстом. Сопровождается крупным рисунком с изображением предмета, процесса или явления, связанного с тематикой здоровья, профи­лактикой заболевания и кратким текстом. Может быть в виде микроши^ата (формат А4 - АЗ) с текстом на обороте. Он привлекает внимание, поддержи­вает интерес населения к трактуемой проблеме, побуждает к осуществлению гигиенических рекомендаций и советов. Рисунок и текст на плакате взаимно дополняют друг друга и составляют единое целое.

Листовка - печатный или рукописный листок информационного содер­жания. Несет ярко выраженный агитационный характер, содержащий гиги­енические сведения. Текст - краткий, лаконичный, без детализаций. Освеща­ет суть проблемы. Сопровождается мотивированным призывом к участию в оздоровительных или профилактических мероприятиях.

Буклет - печатное иллюстрированное издание на одном листе, складываю­щейся тетрадкой или ширмочкой. Содержит краткую информацию по отдель­ным вопросам укрепления и охраны здоровья.

Санитарный бюллетень - форма санитарной настенной печати, освеща­ющая вопросы медицины и гигиены. Стандартный размер - 60 х 90 см, рас­положение горизонтальное. Состоит из текстовой и изобразительной части, допускается оформление, состоящее из одного текста.

Текстовая часть содержит четкие понятия по предлагаемой теме, имеет законченную мысль и написана доступным, понятным языком без нагромо­ждения медицинских терминов. В текстовой части может быть выбран лю­бой жанр (информация, очерк, рассказ, стихи). Основные требования к тек­сту: острота вопроса, практические предложения, краткость, убедительность. Текст заканчивается лозунгом, призывом, обращением, вытекающим из содер­жания санитарного бюллетеня. Текст пишется художественным шрифтом или печатается, располагается колонками шириной не более 2/3 листа (шрифт - не менее 14, интервал - 2,0). При написании текста следует воздержаться от из­лишней многоцветности. Как правило, применяют два цвета: один - для тек­ста, другой - для выделения некоторых его частей, букв, цифр. Третий - цвет фона. Текстовую часть дополняют иллюстрации, фотографии, рисунки, схе­мы, лозунги.

Название санитарного бюллетеня должно быть броским, ярким и не запу­гивающим, недопустимо использование профессиональных терминов. Рису­нок должен дополнять текст. Содержательную часть санитарного бюллетеня выделять рамкой. Нежелательно использовать схемы и фотографии, рисунки внутренних и пораженных органов. Слово «Санитарный бюллетень» пишется мелким шрифтом в правом нижнем углу газеты, где указываются выходные данные: учреждение, автор.

Правильно разработанный и оформленный санитарный бюллетень - хоро­шее средство пропаганды медицинских и гигиенических знаний.

Лозунг - обращение в лаконичной форме, выражающее руководящую идею, требование. Может быть печатным или рукописным. Несет информаци­онный характер или призыв к действию, в краткой форме, выражающей тре­бования или рекомендацию.

Уголок здоровья - словосочетание пишется вверху стенда. Название темы уголка здоровья должно отражать главный, ведущий вопрос. На стенде отво­дится место для санитарного бюллетеня, буклетов, памяток и информации для пациентов. Информация в уголке здоровья должна обновляться не реже 1 раз в месяц. Могут быть применены методы анонимного общения с паци­ентами «Ящик вопросов и ответов», анкетирование и т.д., чем обеспечивается обратная связь с пациентами.

Фотоматериалы должны быть оформлены в альбоме. Фотографии долж­ны изображать предметы, процессы или явления, связанные с определенной темой по охране здоровья и профилактике заболевания. Сопровождаются по­яснительным текстом.

Слайды (презентации) на различные темы используют в качестве иллю­страционного материала для бесед и лекций. Тематика отражает вопросы охра­ны здоровья и профилактики заболеваний. Готовятся в программе «Power Point» и демонстрируются на мультимедийном проекторе, либо на диапроекторе.

Видеофильм: тематика отражает вопросы охраны, укрепления здоровья и профилактики заболеваний, продолжительность - не более 10-15 мин., на ви­деокассете или DVD-диске.