- •Глава I
- •1.Выписка из СаПиНа 2.1.3.2630-10 от 09.08.2010 г.
- •Раздел VI. Общие положения
- •Гигиенические требования к размещению и территории
- •Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •Требования к внутренней отделке помещений
- •Требования к водоснабжению и канализации
- •Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- •Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиене медицинского и обслуживающего персонала
- •Глава II организация медицинской помощи на фап
- •Функции
- •Набор помещений и оснащение фап
- •5. Документация
- •Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
- •Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Взаимосвязи по должности
- •1. Общие положения
- •Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Взаимосвязи по должности
- •1.Общие положения
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •1. Общие положения
- •2. Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •Должностная инструкция младшего медицинского персонала фап
- •Общие положения
- •Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •Предоставляет заведующему фап информацию по соответствующим разделам работы.
- •Глава III
- •Положение о порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками
- •Общие положения
- •Порядок получения квалификационных категорий
- •3. Порядок заседания аттестационных комиссий
- •Заявление
- •Квалификационный лист
- •Отчет о работе за 20 __ -20__ годы
- •Журнал регистрации документов
- •Индивидуальный протокол специалиста
- •Глава. Краткая автобиографическая справка:
- •Глава. Анализ современного состояния здравоохранения рф, региона.
- •Глава. Отчет специалиста за один год (с высшим медицинским по специальности «Сестринское дело» отчет за 3 года) работы должен содержать следующее:
- •Глава IV паспорт фап
- •Диагностические приборы, аппараты, оборудование
- •Инструменты и оборудование для манипуляций, перевязок
- •Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи
- •Изделия медицинского назначения
- •Глава V организация мероприятий по оказанию доврачебной медицинской помощи пациентам
- •Действия фельдшера при оказании доврачебной медицинской помощи пациентам
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях органов дыхания
- •Бронхиальная астма
- •Алгоритм действий медицинской сестры при приступе бронхиальной астмы
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Алгоритм действий медицинской сестры при инфаркте миокарда
- •Кардиогенный шок
- •Алгоритм действий медицинской сестры при кардиогенном шоке
- •Аритмии сердца
- •Алгоритм действий медицинской сестры при аритмии
- •Гипертензивный криз
- •Алгоритм действий при гк
- •Коллапс
- •Алгоритм действий при коллапсе
- •6. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острых аллергических состояниях (анафилаксии)
- •Анафилактический шок
- •Алгоритм действий при анафилактическом шоке
- •Отек Квинке (ангионевротический отек)
- •Гипогликемическое состояние (кома)
- •Алгоритм действий при гипогликемическом состоянии
- •Диабетическая кома (кетоацидоз, гиперосмолярная кома)
- •Алгоритм действий при диабетической коме
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи в неврологии
- •Обморок (синкопа)
- •Алгоритм действий при обмороке
- •Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
- •Алгоритм действий при остром нарушении мозгового кровообращения (онмк)
- •Судорожный синдром (эпилепсия).
- •Острый психоз
- •Алгоритм действий при остром психозе
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острой кровопотере
- •12.1. Алгоритм действий при венозном кровотечении
- •Алгоритм действий при судорожном припадке
- •11. Острый психоз
- •12.2.Алгоритм действий при артериальном кровотечении
- •12.3.Алгоритм действий при внутреннем кровотечении
- •12.4.Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении
- •13. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при синдроме острого живота
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при синдроме «острого живота»
- •Помните! Ни в коем случае нельзя: принимать какие-либо лекарства; прикладывать к больному месту грелку; делать клизму; ничего пить и есть
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при отравлениях
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении
- •Отравления парами ртути
- •15. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при электротравме
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при электротравме
- •17. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при терминальных состояниях
- •Компрессия грудной клетки
- •Алгоритм проведения компрессий грудной клетки
- •Искусственная вентиляция легких (ивл)
- •Алгоритм проведения искусственной вентиляции легких способами «изо рота в рот» и «изо рота в нос»
- •Глава VI характеристика кадрового состава фап
- •Характеристика прикрепленного контингента
- •Глава VII гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни населения
- •Основные направления, цели и задачи санитарного просвещения
- •Цель и задачи гигиенического воспитания
- •Основные аспекты здорового образа жизни
- •Формы проведения санитарно-просветительной работы
- •Методы и формы санитарно-просветительной работы
- •Учет санитарно-просветительной работы
- •Глава VIII диспансеризация здорового ребенка
- •Глава IX медицинская документация фельдшерско-акушерских пунктов
- •Медицинская карта амбулаторного больного
- •Книга записи вызовов врача на дом (форма №031/у)
- •Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско- акушерского пункта, колхозного родильного дома
- •Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у)
- •Журнал учета инфекционных заболеваний
- •Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома (форма 075/у)
- •(Наименование)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 111 индивидуальная карта беременной и родильницы
- •Карта профилактических прививок (форма 063/у)
- •Карта профилактических прививок
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 071-1/у сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
- •Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма 079/у)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 079/у
- •История развития ребенка (форма 112/у)
- •Сведения о семье
- •Плановые прививки
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 036/у книга регистрации листков нетрудоспособности
- •Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 064/у журнал учета профилактических прививок
- •Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (форма 116/у)
- •Журнал учета процедур (форма 029/у)
- •Глава X оценка деятельности фельдшерско-акушерских пунктов
- •Вычисление интегрального коэффициента качества
Искусственная вентиляция легких (ивл)
Цель вентиляции при проведении реанимационных мероприятий - поддержание адекватной оксигенации и выведение С02. В процессе СЛР кровоток в легких существенно снижается, поэтому адекватное вентиля- ционно-перфузионное соотношение можно поддерживать с меньшим, чем в норме, дыхательным объемом и частотой дыхания.
Методика ИВЛ зависит от продолжительности и условий, в которых ее проводят. Различают безапиаратную (экспираторную, ручную) и аппаратную ИВЛ. Аппарат может быть подключен к пациенту через лицевую маску (масочный метод) или через эндотрахеальную трубку (интубационный метод). Каждый из методов имеет свои показания, методические особенности и осложнения.
Экспираторная вентиляция способом «изо рта в рот» показана как мероприятие первой помощи при всех Терминальных состояниях, когда необходимо выиграть время для перехода на другие методы ИВЛ.
Показания:
остановка дыхания;
острая дыхательная недостаточность различной этиологии, сопровождающаяся тяжелой гипоксией;
частота дыхательных движений меньше 6 или больше 40 в 1 мин.
Таблица 7.27
Алгоритм проведения искусственной вентиляции легких способами «изо рота в рот» и «изо рота в нос»
№ |
Действия |
Обоснование |
|
||
1 |
2 |
3 |
|
||
1. |
Уложить пациента на спину на ровную твердую поверхность. |
Улучшение проходимости дыхательных путей. |
|
||
2. |
Под плечи положить валик. |
Выпрямление дыхательных путей. |
|
||
3. |
Максимально разогнуть голову пациента в позвоночно-затылочном сочленении - для этого оказывающий помощь подводит правую руку под шею, а левую накладывает на лоб пациента, приподнять подбородок, «выдвинув» нижнюю челюсть вперед. |
Профилактика западения языка. |
|
||
6. |
Освободить верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел. |
Обеспечение проходимости дыхательных путей. |
|
||
ИВЛ «изо рота в рот» |
|
||||
7. |
Наложить салфетку на рот пациента |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
||
8. |
Правой рукой обхватить подбородок, подтянуть его кпереди и движением книзу открыть рот. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки зажать нос, продолжая фиксировать голову левой рукой в запрокинутом положении. |
Предупреждение выхода вдыхаемого воздуха через нос. |
|
||
9. |
Сделать обычный вдох. Плотно герметично охватить открытым ртом губы пациента. |
Обеспечение герметичности и эффективности проводимой ИВЛ. |
|
||
10. |
Сделать равномерный выдох (объем воздуха должен быть достаточным для подъема грудной клетки пострадавшего - примерно 500 - 600 мл). Длительность каждого искусственного вдоха должна составлять не более 1 секунды. |
Наполнение легких пациента воздухом. |
|
||
И. |
После вдувания воздуха немедленно освободить рот пациента. Контролировать пассивный выдох по спасению передней стенки грудной клетки и по звуку выходящего воздуха. |
Обеспечение пассивного выдоха. |
|
||
12. |
Повторять пункты 7-9 до появления самостоятельного дыхания или приезда бригады скорой помощи». |
Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие. |
|
||
ИВЛ «изо рота в нос» |
|||||
12. |
Наложить салфетку на нос пациента. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|||
13. |
Фиксировать правой рукой голову в запрокинутом положении. Левой рукой охватить подбородок, подтянуть его кпереди и кверху; 1-ым и 2-ым пальцами правой кисти зажать рот. Сделать глубокий вдох. |
Предупреждение выхода вдыхаемого воздуха через рот. |
|||
14. |
Плотно, герметично, охватить открытым ртом нос пациента. Сделать достаточно резкий сильный выдох. |
Обеспечение герметичности и эффективности проводимой ИВЛ. |
|||
15. |
Немедленно освободить рот и нос пациента. Следить за экскурсией передней грудной стенки. |
Обеспечение пассивного выдоха. |
|||
16. |
Повторять пункты 12-13 до появления самостоятельного дыхания или приезда бригады скорой помощи». |
Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие. |
|||
Возможные осложнения возникают в связи с нарушением техники ИВЛ:
недостаточная вентиляция легких;
избыточная вентиляция легких, в тяжелых случаях приводящая к развитию судорожного синдрома;
при повышенном дыхательном и минутном объеме возможна баротравма легких с образованием острой эмфиземы, острое расширение желудка.
ПОМНИТЕ!
Нельзя запрокидывать голову при травме шейного отдела позвоночника
Эффективность искусственного дыхания определяют по амплитуде экскурсии грудной клетки пациента, уменьшению и исчезновению цианоза и по выраженности спонтанных дыхательных движений. ИВЛ не прекращают до восстановления у пациента ритмичного и достаточного, самостоятельного дыхания или же интубации трахеи и подключения к аппарату ИВЛ.
ПОМНИТЕ!
Восстановление и сохранение проходимости дыхательных путей является необходимым условием ИВЛ.
Гипервентиляция вредна, так как повышает внутригрудное давление, которое снижает венозный возврат к сердцу, что уменьшает сердечный выброс!
Оценка достигнутого:
дыхание восстановилось, состояние улучшилось, реанимацию прекратить, продолжать наблюдение;
состояние без перемен - реанимацию продолжать до перевода в реанимационное отделение.