2. Отек Квинке (ангионевротический отек)

Отек Квинке (ангионевротический отек) - четко локализованный участок отека кожи и подкожной клетчатки.

Информация, позволяющая заподозрить отек Квинке:

• острое появление ограниченных отеков кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек,

• чувство распирания,

• отсутствие ямки при надавливании на место отека,

• излюбленная локализация - губы, веки, мошонка, слизистые оболочки полости рта (язык, мягкое небо, миндалины), гортани,

• частое сочетание с крапивницей.

Таблица 7.10

Алгоритм действий при отеке Квинке (ангионевротическом отеке)

№	Действия	Обоснование
1	2	3
1.	Вызвать врача.	Состояние пациента требует срочной вра­чебной помощи.
2.	Немедленно прекратить поступление аллергена в орга­низм пациента.	Разобщение с аллер­геном.
3.	Подсчитать частоту пульса, оценить его свойства, измерить АД.	Контроль состояния.
4.	Успокоить пациента. Обеспечить доступ воздуха.	Уменьшение эмоцио­нального напряжения.

№	Действия	Обоснование
1	2	3
5.	Обеспечить доступ к вене. Приготовить препараты для введения: - антигистаминные препараты - 2% раствор супра- стина, 0,1% раствор тавегила (клемастин); глюкокортикоиды - преднизолон. Выполнять назначения врача.	Прекращение аллерги­ческой реакции.
6.	Контроль пульса, А/Д, частоты дыхательных движе­ний, динамическое наблюдение.	Купирование отека.

Оценка достигнутого:

• уменьшение отека, улучшение общего состояния.

6. Гипогликемическое состояние (кома)

Гипогпикемическое состояние - патологическое состояние, характеризую­щееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, перифери­ческой крови ниже нормы (3,3 ммоль/л). В период развернутого гипогликеми- ческого состояния у пациентов отмечают нарушение сознания от оглушения до комы.

Информация, позволяющая заподозрить гипогликемию:

• сахарный диабет в анамнезе,

• появление симптомов, характерных для гипогликемического состоя­ния:

• слабость,

• чувство голода,

• тревога,

• головная боль,

• потливость,

• тахикардия;

• повышение АД,

• уровень глюкозы крови менее 3,5 ммоль/л.

Гипогликемическая кома - крайняя степень проявления гипогликемии, развивается при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови и резком падении утилизации глюкозы головным мозгом. Симптоматика гипо­гликемии, предшествующей стадии гипогликемической комы.

Г. Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестни­ков настолько мал, что кома начинается практически внезапно - в течение не­скольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

Симптомы характерные для гипогликемической комы:

• внезапная потеря сознания,

• гипертонус мышц, могут быть тонико - клонические судороги,

• АД снижается,

• кожные покровы влажные, тургор – нормальный

Таблица 7.12