11. Острый психоз

Острый психоз может развиться у пациентов с заболеванием шизофренией, эпилепсией, у лиц с психопатией, при различных соматических заболеваниях, в том числе, при интоксикации психоактивных средств.

Информация, позволяющая заподозрить острый психоз:

• сознание ясное, но пациент заторможен до состояния ступора, в его высказываниях отмечается безнадежность, а также нередко наличие навязчивых идей и действий;

• отмечаются суетливость и психомоторное возбуждение, пациент пы­тается куда-то идти, одновременно с этим настроение его может быть подавлено, отмечается депрессивный бред;

• существует опасность совершения суицидной попытки.

Информация, позволяющая заподозрить наружное артериальное кровоте­чение:

• имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек;

• из раны с большой скоростью вытекает пульсирующей струей кровь алого цвета;

• пациент бледен, покрыт холодным липким потом, артериальное давле­ние снижено, пульс частый, слабого наполнения.

Таблица 7.18

12.2.Алгоритм действий при артериальном кровотечении

№	Действия	Обоснование
1	2	3
5.	Наложение кровоостанавливающего жгута. Жгут следует накладывать при сильном арте­риальном кровотечении выше места ранения на верхнюю или нижнюю треть плеча, на верхнюю или среднюю треть бедра. Давление на конеч­ность должно быть достаточным для прекраще­ния кровотечения. Жгут может накладываться на конечность не более чем 30-60 мин. Периоди­чески через 20-30 мин. жгут следует ослабить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением (рис. 2).	Остановка кровотечения

Рис. 2. Наложение кровоостанавливающего жгута

№	Действия	Обоснование
1	2	3
6.	Форсированное сгибание конечности. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении (рис. 3).	Остановка кровотечения
7.	Обработать кожу вокруг раны, используя рас­творы антисептиков. Наложить сухую асептиче­скую повязку.	Профилактика инфицирова­ния раны.
8.	По назначению врача: подготовиться к проведению венепункции и проведению инфузионной терапии; ввести анальгетики; ввести противостолбнячную сыворотку по методу Безредко.	Восстановление ОЦК. Обезболивание, противошо­ковая терапия. Профилактика столбняка.

Рис. 3. Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания

Оценка достигнутого:

• состояние стабилизировалось,

• кровотечение остановлено,

• показатели артериального давления и пульса улучшились.

Информация, позволяющая заподозрить внутреннее кровотечение:

• распознать внутренние кровотечения можно лишь по изменению общего состояния: бледность кожи, частый слабый пульс, снижение АД.

Таблица 7.19