6. Острый психоз

Острый психоз может развиться у пациентов с заболеванием шизофренией, эпилепсией, улиц с психопатией, при различных соматических заболеваниях, в том числе, при интоксикации психоактивных средств.

Информация, позволяющая заподозрить острый психоз:

• сознание ясное, но пациент заторможен до состояния ступора, в его высказываниях отмечается безнадежность, а также нередко наличие навязчивых идей и действий;

• отмечаются суетливость и психомоторное возбуждение, пациент пы­тается куда-то идти, одновременно с этим настроение его может быть подавлено, отмечается депрессивный бред;

• существует опасность совершения суицидной попытки.

Таблица 7.16

Алгоритм действий при остром психозе

№	Действия	Обоснование
1	2	3
1.	Вызвать врача, лучше - профильного отделе­ния.	Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2.	Быть спокойным, осторожным, быстро оце­нить обстановку; избегать в своих действиях всего того, что начнет провоцировать дальней­шее беспокойство и возбуждение пациента.	Внушение доверия пациенту.
3.	Вызвать помощников, лучше 3-4 человека. Каждый из присутствующих должен чет­ко знать свои обязанности (например, двое находятся около пациента, третий - следит за окном, четвертый - за дверью).	Пациент требует постоянного присутствия медицинского персонала.
4.	По назначению врача ввести лекарственные препараты (седативные, психотропные).	Выведение пациента из остро­го состояния.

Оценка достигнутого:

• пациент успокоился;

• если пациенту показана госпитализация в профильное отделение, врач организует транспортировку.

6. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острой кровопотере

Кровотечение - истечение крови из сосуда в ткани или полости организма или окружающую среду. Кровотечение возникает при нарушении целостно­сти сосудистой стенки или при изменении ее проницаемости.

При кровотечениях могут наблюдаться общие явления: нарушение гемо­динамики (снижение артериального давления, учащение пульса), нарушение дыхания - оно становится поверхностным и частым, развитие обморока, кол­лапса.

Для предотвращения критического состояния, связанного с потерей боль­шого объема крови, необходимо своевременно остановить кровотечение. Спо­собы временной остановки наружных кровотечений основаны на их анатоми­ческой классификации.

Наружные кровотечения бывают:

• капиллярные;

• венозные;

• артериальные;

• смешанные

Информация, позволяющая заподозрить капиллярное кровотечение: вся

раневая поверхность покрыта отдельными каплями крови.

При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение оста­навливается самопроизвольно.

Информация, позволяющая заподозрить наружное венозное кровотече­ние:

• имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек;

• из раны вытекает медленной непрерывной струей кровь темно-вишне- вого цвета,

• пациент бледный, возможен холодный липкий пот, снижение артери­ального давления, учащение пульса.

Таблица 7.17