- •Глава I
- •1.Выписка из СаПиНа 2.1.3.2630-10 от 09.08.2010 г.
- •Раздел VI. Общие положения
- •Гигиенические требования к размещению и территории
- •Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •Требования к внутренней отделке помещений
- •Требования к водоснабжению и канализации
- •Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- •Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиене медицинского и обслуживающего персонала
- •Глава II организация медицинской помощи на фап
- •Функции
- •Набор помещений и оснащение фап
- •5. Документация
- •Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
- •Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Взаимосвязи по должности
- •1. Общие положения
- •Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Взаимосвязи по должности
- •1.Общие положения
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •1. Общие положения
- •2. Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •Должностная инструкция младшего медицинского персонала фап
- •Общие положения
- •Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •Предоставляет заведующему фап информацию по соответствующим разделам работы.
- •Глава III
- •Положение о порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками
- •Общие положения
- •Порядок получения квалификационных категорий
- •3. Порядок заседания аттестационных комиссий
- •Заявление
- •Квалификационный лист
- •Отчет о работе за 20 __ -20__ годы
- •Журнал регистрации документов
- •Индивидуальный протокол специалиста
- •Глава. Краткая автобиографическая справка:
- •Глава. Анализ современного состояния здравоохранения рф, региона.
- •Глава. Отчет специалиста за один год (с высшим медицинским по специальности «Сестринское дело» отчет за 3 года) работы должен содержать следующее:
- •Глава IV паспорт фап
- •Диагностические приборы, аппараты, оборудование
- •Инструменты и оборудование для манипуляций, перевязок
- •Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи
- •Изделия медицинского назначения
- •Глава V организация мероприятий по оказанию доврачебной медицинской помощи пациентам
- •Действия фельдшера при оказании доврачебной медицинской помощи пациентам
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях органов дыхания
- •Бронхиальная астма
- •Алгоритм действий медицинской сестры при приступе бронхиальной астмы
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Алгоритм действий медицинской сестры при инфаркте миокарда
- •Кардиогенный шок
- •Алгоритм действий медицинской сестры при кардиогенном шоке
- •Аритмии сердца
- •Алгоритм действий медицинской сестры при аритмии
- •Гипертензивный криз
- •Алгоритм действий при гк
- •Коллапс
- •Алгоритм действий при коллапсе
- •6. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острых аллергических состояниях (анафилаксии)
- •Анафилактический шок
- •Алгоритм действий при анафилактическом шоке
- •Отек Квинке (ангионевротический отек)
- •Гипогликемическое состояние (кома)
- •Алгоритм действий при гипогликемическом состоянии
- •Диабетическая кома (кетоацидоз, гиперосмолярная кома)
- •Алгоритм действий при диабетической коме
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи в неврологии
- •Обморок (синкопа)
- •Алгоритм действий при обмороке
- •Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
- •Алгоритм действий при остром нарушении мозгового кровообращения (онмк)
- •Судорожный синдром (эпилепсия).
- •Острый психоз
- •Алгоритм действий при остром психозе
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острой кровопотере
- •12.1. Алгоритм действий при венозном кровотечении
- •Алгоритм действий при судорожном припадке
- •11. Острый психоз
- •12.2.Алгоритм действий при артериальном кровотечении
- •12.3.Алгоритм действий при внутреннем кровотечении
- •12.4.Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении
- •13. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при синдроме острого живота
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при синдроме «острого живота»
- •Помните! Ни в коем случае нельзя: принимать какие-либо лекарства; прикладывать к больному месту грелку; делать клизму; ничего пить и есть
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при отравлениях
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении
- •Отравления парами ртути
- •15. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при электротравме
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при электротравме
- •17. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при терминальных состояниях
- •Компрессия грудной клетки
- •Алгоритм проведения компрессий грудной клетки
- •Искусственная вентиляция легких (ивл)
- •Алгоритм проведения искусственной вентиляции легких способами «изо рота в рот» и «изо рота в нос»
- •Глава VI характеристика кадрового состава фап
- •Характеристика прикрепленного контингента
- •Глава VII гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни населения
- •Основные направления, цели и задачи санитарного просвещения
- •Цель и задачи гигиенического воспитания
- •Основные аспекты здорового образа жизни
- •Формы проведения санитарно-просветительной работы
- •Методы и формы санитарно-просветительной работы
- •Учет санитарно-просветительной работы
- •Глава VIII диспансеризация здорового ребенка
- •Глава IX медицинская документация фельдшерско-акушерских пунктов
- •Медицинская карта амбулаторного больного
- •Книга записи вызовов врача на дом (форма №031/у)
- •Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско- акушерского пункта, колхозного родильного дома
- •Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у)
- •Журнал учета инфекционных заболеваний
- •Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома (форма 075/у)
- •(Наименование)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 111 индивидуальная карта беременной и родильницы
- •Карта профилактических прививок (форма 063/у)
- •Карта профилактических прививок
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 071-1/у сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
- •Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма 079/у)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 079/у
- •История развития ребенка (форма 112/у)
- •Сведения о семье
- •Плановые прививки
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 036/у книга регистрации листков нетрудоспособности
- •Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 064/у журнал учета профилактических прививок
- •Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (форма 116/у)
- •Журнал учета процедур (форма 029/у)
- •Глава X оценка деятельности фельдшерско-акушерских пунктов
- •Вычисление интегрального коэффициента качества
Алгоритм действий медицинской сестры при кардиогенном шоке
№ |
Действия |
Обоснование |
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
1. |
Вызвать врача. |
Состояние пациента требует срочной врачебной помощи. |
|
|
2. |
Уложить пациента с приподнятым ножным концом под углом 20 градусов (при выраженном застое в легких, уложить с приподнятым изголовьем) Обеспечить доступ свежего воздуха По возможности начать оксигено- терапию 100% кислородом. |
Облегчить состояние. Уменьшение гипоксии. |
|
|
3. |
Измерить АД, пульс, ЧДД. По возможности снять ЭКГ |
Оценка состояния. Уточнение диагноза. |
|
|
4. |
Обеспечить доступ к вене. |
Поддержание жизненно важных функций организма. Уменьшить боль, устранить причину шока. Профилактика тромбообразования. Повышение центрального венозного давления. |
|
|
|
Приготовить:
|
|
||
• Раствор натрия хлорид 0,9% - 200,0 |
|
|||
|
• Допамин 4% - 4 амп. Выполнять назначения врача. |
|
||
В тяжелых случаях показана СЛР. |
Восстановление жизненно важных функций организма. |
|
||
|
Помните!!! На каждом этапе оценивается состояние пациента. Терапия продолжается только при отрицательной динамике. |
|||
Ошибки:
При кардиогенном шоке оказание неотложной помощи иногда начинают с сублигвального назначения нитроглицерина!
При выраженной тахикардии (тахиаритмии) встречаются попытки назначения антиаритмических средств, которые всегда заканчиваются «смертью на игле»
Оценка достигнутого:
состояние пациента улучшилось, АД нормализовалось, пациент в сознании;
пациент переведен в отделение кардиореанимации для дальнейшего лечения.
Аритмии сердца
Аритмии - нарушения сердечной деятельности, когда изменяются функции сердца, обеспечивающие ритмическое и последовательное сокращение его отделов.
Наиболее частые формы: мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, брадиаритмия (синдром Морганьи-Адамса-Стокса - полная поперечная блокада сердца).
Информация, позволяющая заподозрить аритмию:
пациент жалуется на сердцебиение, перебои в работе или замирание сердца;
слабость, головокружение, в тяжелых случаях может быть обморок;
тахикардия (120 ударов в минуту и более) или брадикардия (менее 60 ударов в минуту), аритмия пульса.
Таблица 7.5
Алгоритм действий медицинской сестры при аритмии
№ |
Действия |
Обоснование |
1 |
2 |
3 |
1. |
Вызвать врача. |
Состояние пациента требует срочной врачебной помощи. |
2. |
Уложить и успокоить пациента. |
Уменьшение эмоционального и физического напряжения. |
3. |
Подсчитать частоту пульса, оценить его свойства, измерить АД. |
Контроль состояния. |
4. |
Снять ЭКГ (если пациент находится в специализированном отделении кардиологического профиля или вызвать медицинскую сестру из отделения функциональной диагностики). Зарегистрировать стандартную ЭКГ во 2-ом отведении. Записать около 10 комплексов QRS. |
Уточнение диагноза, контроль состояния. |
5. |
Обеспечить периферический венозный доступ для введения лекарственных препаратов по назначению врача. |
Проведение дальнейшей терапии. |
Оценка достигнутого:
состояние пациента улучшилось, сердечный ритм нормализовался;
пациент переведен в отделение кардиореанимации для дальнейшего лечения.