Список литературы:

1. И.В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин. Клиническая токсикология детей и подростков. Т.1-2. С.-Петербург. 1994.

2. Е.А.Лужников, Ю.С. Гольдфарб Актуальные проблемы диагностики и лечения острых экзогенных отравлений. Тер. Архив, № 10, 1996.

3. Е.А. Лужников, С.Г. Мусселиус. Детоксикационная терапия. С.-Петербург, 2000.

4. Е.А. Лужников. Клиническая токсикология. М. 2000.

5. Ю.Н.Остапенко Специфическая фармакотерапия острых отравлений. Анестезиология и реаниматология. № 6, 1998.

6. Н.В. Малыхин. Антидепресанты : прошлое, настоящее, будущее.

Вестник Белорусской психиатрической ассоциации с.55-64.

7. Andrzejowski J. C., Myint Y. The management of acute poisoning.

Brit.J. of Intensive Care.-1998.-Vol.8, №3. Рю97-102.

3.3.55.

ТЕМА: ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОТРАВЛЕНИЙ ЯДАМИ РАСТИТЕЛЬНОГО И ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (Канус И.И.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Этиология и патогенез отравлений ядами растительного происхождения.

2. Интенсивная терапия отравлений ядами растительного происхождения.

3. Этиология и патогенез отравлений ядами животного происхождения.

4. Интенсивная терапия отравлений ядами животного происхождения

Отравления ядами растительного происхождения.

Действующим токсическим началом ядовитых растений служат различные химические соединения, которые относятся преимущественно к алкалоидам, гликозидам, растительным мылам /сапонины/, кислотам /синильная, щавелевая/, смолам, углеводородам и др.

Образование и накопление действующих токсических начал ядовитых растений могут резко изменяться в зависимости от стадии развития и местных экологических условий.

Наиболее распространенные ядовитые растения.

I. Растения, вызывающие преимущественное поражение нервной системы.

1. Аконит /борец, голубой лютик, иссыккульский корень/.

2. Белена.

3. Белладонна /красавка/.

4. Болиголов пятнистый /пятнистый омег/.

5. Вех ядовитый /цикута, водяной болиголов, водяной омег/.

6. Дурман.

7. Конопля индийская.

8. Табак.

9. Чина посевная.

10. Чистотел.

11. Чилибуха /рвотный орех/.

II.Растения, вызывающие преимущественное поражение желудочно-кишечного тракта.

I, Безвременник.

2. Волчье лыко.

3. Клещевина, /турецкая конопля, кас­торка/.

4. Крушина.

5. Молочай.

6. Паслен.

III. Растения, вызывающие преимущественно поражение сердца.

I. Ландыш.

2. Наперстянка.

3. Чемерица.

IV. Растения, вызывающие преимущественное поражение печени.

1. Грибы ядовитые

2. Гелиотроп.

3. Горчак розовый.

4. Крестовник.

V. Растения, вызывающие преимущественное поражение кожи.

1. Борщевик.

2. Крапива.

Многие ядовитые растения оказывают токсическое действие одновремен­но на несколько органов или систем организма, например на ЦНС и сердце /аконит/, сердце и желудочно-кишечный тракт /чемерица, наперстянка/, печень и почки /гелиотроп, крестовник/ и т.д. Тем не менее избирательное токсическое действие на определенный орган всегда проявляется наиболее рано и при меньшей дозе яда.

Клиническая картина отравлений.

Аконит /борец, голубой лютик, иссыккульский корень/. Действующее начало - алкалоид аконит. Смертельная доза - I г растения, 5 мл настойки, 2 мг алкалоида аконита. Нейротоксическое /курареподобное/, кардиотоксическое, антипиретическое действие, которое обусловлено возбуждающим /в малых до­зах/ или угнетающим /в больших дозах/ влиянием на центральную и перифе­рическую нервную систему с ганглиоблокирующим эффектом.

Клиника. Тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальцев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, преходящие нарушения зрения /видение предметов в зеленом цвете/, сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойство, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания, Дыхание учащенное, поверхностное, затрудненный вдох и выдох, может быть внезапная остановка дыхания. Снижение АД /особенно диастолического/, в начальной стадии брадиаритмия, экстрасистолия, затем - пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию желудочков.

Атропин /Белладонна-красавка, белена, дурман/.

Быстро всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы, гидролизуется в печени. Выводится с мочой, около 13% - в неизмененном виде в течение 14 ч. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей /до 10 лет/ - около 10 мг. Психотропное, нейротоксическое действие, обусловленное бло­кадой М-холинореактивных систем организма.

Клиника. Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, го­ловная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей соз­нания, развитием коматозного состояния, особенно опасного у детей.

Вех ядовитый /цикута, болиголов водяной, омег водяной/.

Семейство зонтичных. Наиболее ядовиты корневища растения, особенно позд­ней осенью и ранней весной. Содержат цикутотоксин. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Смертельная доза - около 50 мг растения на I кг массы тела. Нейротоксическое действие, связанное с возбуждением ЦНС блокадой М-холинореактивных систем.

Клиника. Начальные симптомы отравления появляются через 1,5-2 часа, иногда спустя 30-40 мин. Саливация, тошнота, рвота, боли в животе, расшире­ние зрачков, тахикардия, клонико-тонические судороги, угнетение дыхания. Потеря сознания. Коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые ошибочно поедают корневища растений, принимая их за морковь.

Грибы ядовитые.

Бледная поганка - содержит токсичные алкалоиды фаллоин, фаллоидин, аманитины. Токсины не разрушаются при термической обработке и при высушива­нии, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депонируются в печени. Смертельная доза аманетина – 0,1 мг/кг. Гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие, которое обусловлено нарушением липопротеидных комплексов, увеличением проницаемости клеточных мембран с последующим аутолизом клетки.

Клиника. Латентный период до развития выраженных симптомов интоксикации 6-24 ч. Неукратимая рвота, боли в животе, диарея, кровавый понос, резкая слабость, нарушения водно-электролитного баланса, ОССН /коллапс/, дели­рий, галлюцинации. На 2-3-и сутки - токсическая гепатопатия /увеличение печени, желтуха/, нефропатия, ОППН, кома. Крайне тяжело отравления проте­кают у детей.

Мухомор. Содержит мускарин, мускаридин. Токсины частично разрушаются при термической обработке. Нейротоксическое действие, связанное с возбуждением М-холинореактивных систем.

Клиника. Латентный период 1-6 ч. Тошнота, рвота, повышение потоотделения, саливация, бронхорея, боли в животе, понос, одышка, цианоз, бред, галлю­цинации, судороги, потеря сознания. Зрачки сужены.

Строчки, сморчки - содержат гельвелловую кислоту, которая разрушается при термической обработке. Отравление развивается после употребления плохо отваренных грибов.

Гемотоксическое действие, связанное с развитием гемолиза эритроцитов.

Клиника. Рвота, боли в животе, понос, гемолиз, гемоглобинурия. Поражение печени, почек, гемоглобинурийный нефроз, гемолитическая желтуха.

Конопля индийская /гашиш, марихуана, анаша/

Отравление возможно при ингаляции дыма табака вместе с указанными вещест­вами, при приеме их внутрь. Психотропное действие, обусловленное наркотическим, галлюциногенным воздействием на ЦНС.

Клиника. Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, ярки зрительные галлюцинации. Затем наступает общая слабость, вялость, плак­сивость и долгий глубокий сон с замедленным пульсом и понижением темпратуры тела. Возможно падение АД.

Мак. Токсичны незрелые семенные коробочки, содержат алкалоиды опия, морфина, пантопона, героина, кодеина и др. Быстро вса­сываются из желудочно-кишечного тракта и при парентеральном введении. Детоксикация в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой /90%/. Смертельная концентрация в крови 0,1-4 мг/л. Психотропное, нейротоксическое действие, обусловленное наркотичес­ким аффектом, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуж­дающих нервов.

Клиника. При приеме токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, которое характеризуется значительным сужением зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто нарушается дыхание и развивается асфиксия - резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении ко­деином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании. Возможно значительное снижение АД.

Стрихнин. Алкалоид семян чилибухи /рвотный орех/.

Выпускаются препараты: стрихнина нитрат, экстракт чилибухи сухой, настойка чилибухи. Токсическая концентрация в крови 2 мг/л, смертельная 9-12 мг/л. Нейротоксическое действие, обусловленное возбуждением ЦНС с преиму­щественным повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга.

Клиника. Проявление интоксикации через 15-30 мин. Горький вкус во рту, страх, беспокойство, сведение затылочных мышц, тризм, тонические судороги, сердцебиение, затруднение дыхания, цианоз.

Чемерица. Местные названия: чемеричник, смертоед, волчок, кукольник. Выпускается спиртовая настойка чемерицы для применения в ветеринарии. Содержит алкалоиды протовератрин, вератрин и др. Смертельная доза вератрина 0,003г. Смертельная доза алкалоидов содержится в I г свежего растения. Кардиотоксическое, нейротонсическое действие, обусловленное возбуждением ЦНС, нарушением ритма и проводимости сердечной мышцы.

Клиника. При приеме внутрь - слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе, понос, мышечная слабость, нарушение зрения. АД понижается, иногда возможно кратковременное резкое повышение АД. Брадикардия. На ЭКГ нарушение ритма - экстрасистолия, удлинение интервала Q - Т, возможна полная атриовентрикулярная блокада. При тяжелых отравлениях - клонико-тонические судороги, ОССН, коллапс.

Комплексное лечение и профилактика.

Профилактика острых отравлений растительными ядами состоит в соблюдении следующих правил: не есть незнакомые растения и грибы, а также картофель, зерновые, гречиху, горох, перезимовавшие в поле, не принимать без согласования с врачом приготовленных дома лечебных настоек и лекарств из трав; не увели­чивать дозы назначенной врачом и приготовленной в аптеке настойки, не позволять детям, особенно маленьким, самостоятельно собирать грибы и ягоды, не доверять свою жизнь и здоровье знахарям.

Общие принципы лечения острых отравлений ядовитыми растениями соответ­ствуют общепринятым методам борьбы с экзогенными токсикозами и включают ме­тоды усиления естественных процессов очищения организма, методы искусственной детоксикации и методы антидотной /фармакологической/ детоксикации.

При пероральных отравлениях основное значение имеет промывание желудка еще на догоспитальном этапе и введение энтеросорбента.

Гемосорбция показана при тяжелых отравлениях любым растительным ядом, поскольку эти яды представляют собой крупно- и среднемолекулярные соедине­ния, хорошо извлекаемые из биологических сред с помощью сорбента.

Симптоматическая терапия острых отравлений растительными ядами основана на поддержании функций органов и систем, коррекции нарушений гомеостаза.

Отравления ядами животного происхождения.

Основными компонентами животных ядов являются протеины, многие из которых - ферменты и полипептиды. Они имеют сложную химическую структуру и встречаются в различных сочетаниях у разных видов ядовитых животных. Наиболее токсичным животным ядом считается тетродотоксин (рыба фугу), вызывающий тяжелое поражение периферической нервной системы. Ферменты входят в состав многих животных ядов. Фосфолипаза активирует лецитин, обладающий гемолитическим и цитолитическим свойствами, что приводит к поражению крови и тканей при укусе змеями. ά-аминооксидаза превращает аминокислоты в кетоны, которые активируют тканевую пептидазу, усиливающую деструкцию тканей.

Распространенным компонентом животных ядов является гиалуронидаза, которая помогает другим токсическим компонентам ядов про­никать через ткани и быстро распространяться от места укуса по всему организму. Протеазы оказывают геморрагическое и протеолитическое действие, значительно усиливающее общий токсический эффект животных ядов.

Таким образом, сочетанное действие пептидов, полипептидов и аминов ведет к поражению тканей через их ферментные системы и внутриклеточные структуры. Этим объясняются многообразие токсических эффектов зоотоксинов, взаимодействие со многими биохимическими системами организма. Кроме того, белки ядов во многих случаях вызы­вают анафилактические реакции у человека, поскольку они являются идеальными антигенами. Многие компоненты зоотоксинов выступают как антикоагулянты, нарушающие свертывание крови и тем самым способст­вующие распространению ядов.

Некоторые животные яды содержат гликозиды, которые воздействуют на автономные нервные окончания и вызывают одновременно симптомы поражения нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Многие насекомые выделяют при укусе сильные органические кис­лоты, раздражающие ножу и вызывающие токсический дерматит по типу химического ожога.Сложный состав и быстрая биотрансформация животных ядов зна­чительно затрудняют их количественное и даже качественное опреде­ление в биосредах организма, объясняют большие индивидуальные раз­личия в реакциях пострадавших на эти яды.

Динофлагелляты.

Подвижные морские простейшие, образуют планктон тропических морей, вызывают "цветение" морей, окрашивая воду во время приливов в красный цвет. Содержат сакситоксин. Отравления развиваются при использовании в пищу рыбы, питающейся планктоном, содержащим динофлагелляты. Яд обладает нейротоксическим действием. Через 20-30 минут после употребления в пищу рыбы появляются парестезии в области языка, губ, десен, лица, боли в мышцах и суставах, миофибрилляции, затруднение глотания. Позже развиваются парезы конечнос­тей и дыхательных мышц (токсическая миастения). Помимо паралитической формы, известны гастроинтестинальные и эритематозные формы.

Моллюски.

Ядовитые моллюски, которые представляют потенциальную опасность для человека, относятся к двум классам: брюхоногим и голово­ногим. Среди брюхоногих токсикологический интерес представляют различ­ные виды конусов, которых насчитывается более 400. Конус наносит колотые раны. Поражение людей, часто со смертельным исходом, обычно происходит во время вылова этих моллюсков. В области раны быстро появляется сильная боль или жжение, кото­рые распространяются на все тело. Может возникнуть паралич уколотой конечности. В тяжелых случаях появляются слабость, одышка, тахи­кардия, потеря сознания. Может наступить смерть от коллапса.

Из головоногих заслуживают внимание осьминоги, так как их слюна ядовита для человека. В случае укуса осьминогом возникают колотые ранки и ощущение сильного жжения или зуда. Вокруг ранки развивается зона воспаления. Обычно укусы осьминога приводят пре­имущественно к местной реакции. Однако в литературе описаны случаи, когда в результате укуса маленького осьминога, пойманного ныряль­щиком, наступила смерть через 2 часа после укуса.

Иглокожие.

Среди морских звезд, голотурий и морских ежей для человека представляют опасность последние. Ядовитый аппарат у них состоит из полых, заполненных ядом шипов педицеллюлярий - специальных тонких хватающих органов, разбросанных между иголками и часто снабженных ядовитыми железами. При захлопывании створок педицеллюлярий происходит впрыскивание яда в тело. У пострадавших отмеча­ется сильная иррадиирующая боль, онемение конечностей, головокруже­ние, слабость, потеря речи, В тяжелых случаях может быть коллапс и угнетение дыхания. Описаны смертельные исходы.

Медузы.

Флезалия и хиродропус в поверхностных стрекательных клетках содержатся органические кислоты, обладающие местным прижигающим действием. При попадании секрета на кожу развивается токсический дерматит.

Медузы крестовик - секрет стрекательных клеток содержит ней-ропептиды, оказывающие кроме прижигающего действия, общее нейро-токскческое, никотино-мускариноподобное действие. Помимо токсичес­кого дерматита возникают явления общего токсикоза: боль в груди, в животе, удушье, боль в суставах и мышцах с фибриллярными подер­гиваниями. Мышечная слабость (токсичеокая миастения).

Рыбы ядовитые.

Активно-ядовитые: европейский хвостокол - морской кот, бугор­чатка (бородавчатка) и морской ерш, морской дракон - семейства морских дракончиков или рыб-змеек. Ядовитый аппарат состоит из ряда спинных, грудных, жаберных, анальных и хвостовых шипов, сое­диненных с грушевидными ядовитыми железами. Отравление наступает вследствие местного и резорбтивного (общетоксическое, нейротоксическое) действия. На месте укола сразу возникает резкая боль. Кожа вокруг ранки сначала бледнеет, затем появляются гиперемия, цианоз, отек, иногда распространяющийся на всю пораженную часть тела. В течение несколь­ких часов нарастают симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, понос, головокружение, повышение температуры, озноб, иногда бред, судороги, потеря сознания. Тахи- или брадикардия, снижение АД, на­рушение дыхания.

Пассивно-ядовитые - ядовитого аппарата не имеют, содержат яд в различных органах и тканях.Акулы ядовитые - отравления возникают после употребления пече­ни акул, особенно тропических, и мяса полярных акул. Мурены ядовитые - морские угри. Употребление мяса вызывает отравление. Скумбриевые рыбы - тунец, пеламида, ставрида, макрель. В мясе рыб содержится много гистидина, который в антисанитарных условиях хранения превращается в гистаминоподобное вещество - заурин. Собаки-рыбы - отряд скалозубов. В печени, икре, молоках, ки­шечнике и коже этих рыб содержится высокотоксичный тетродотоксин. Яды этих рыб обладают нейротоксическим действием. Через 10-15 минут появляется зуд губ, языка, горла, перехо­дящий в онемение. Гиперемия, зуд кожных покровов, тошнота, рвота, слюнотечение, понос, боль в животе. Подергивание мышц, потеря чувствительности кожи, затруднение глотания, афония, тахикардия, снижение АД, бронхоспазм, паралич дыхательных мышц.

Земноводные.

Токсикологический интерес представляют жабы, лягушки, тритоны и саламандры. В нашей стране ядовитыми считаются жабы; саламандры пятнис­тые, черные и огненные; краснобрюхая жерлянка и чесночница обыкно­венная. Яд у жаб выделяется кожными железами в виде белой пены. Он включает азотсодержащее вещество буфотенин и безазотистое вещество буфотоксин (по активности схож со строфантином). При отравлении буфотокскном возникают тошнота, рвота, повышение АД, тахикардия. Смерть наступает от мерцания желудочков сердца.

Членистоногие.

Среди членистоногих для человека наиболее опасны пауки. Из большого числа ядовитых пауков, населяющих нашу планету представляют токсикологический интерес три вида паука: кара-курт, скорпион и тарантул.

Кара-курт - обитает в южных районах - Молдавии, Крыму, Средней Азии. Для человека наиболее опасны самки, яд которых (токсальбумин) во много раз токсичнее яда самцов. Яд обладает пси­хотропным, нейротоксическим действием, связанным с возбуждающим, затем тормозящим и парализующим воздействием на центральную и пери­ферическую нервную систему. После укуса появляется маленькое, быстро исчезающее пятно. Через несколько минут в месте поражения возникает сильная боль, которая распространяется на конечности, поясницу, грудь, живот с резким напряжением мышц брюшного пресса. Озноб, обильное потоотде­ление, психомоторное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, тремор и подергивание различных мышц, затруднение дыхания, тошнота, рвота. Тахикардия, экстрасистолия, повышение АД. Возможна остановка дыхания.

Скорпион также обитает в южных широтах. Яд относится к токсальбуминам. Наиболее токсичен яд черного скорпиона, обладает нейротоксическим, кардиотоксическим действием, которое обусловлено стимулирующим влиянием на окончания постганглионарных вегетативных нервов, симпа­тическую нервную систему, корковые и подкорковые образования мозга. Сразу после ужаления возникает нестерпимая боль, развиваются отек и гиперемия, на месте ужаления образуется несколько пузырьков, налолненных прозрачной жидкостью. Тошнота, рвота, сердцебиение, го­ловная боль, головокружение, адинамия, сонливость, озноб, лихорадка. Через 15-30 минут судороги пальцев кисти, клонические и тонические судороги. Холодный, липкий пот, слюно- и слезотечение. Одышка, тахи­кардия. Может возникнуть экстрасистолия, мерцательная аритмия. Сначала гипертензия, затем снижение АД. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов интоксикации. В тяжелых случаях возможна внезапная остановка дыхания.

Тарантул обитает в пустынях, полупустынях, в лесостепи, в лесной зоне (проникает до Петрозаводска). Яд содержит различные аминокислоты, пептиды, гиалуронидазу. Он менее токсичен, чем кара-курта и скорпиона, яд которых в 15 раз сильнее гремучей змеи. Яд обладает местным воспалительным и резорбтивным - нейротоксическим действием.

На месте укуса - острая пронизывающая боль, ощущение ползания мурашек, гиперемия, отек. На коже пятнышко - след от проникающих в кожу коготков. Тяжесть во всем теле, сонливость. Сначала повышение АД, иногда коллапс.

Змеи ядовитые.

Встречается 14 видов ядовитых змей. Самые опасные из ядовитых змей, "слепая" кобра (кобра, не имеющая рисунка оч­ков), среднеазиатская и кавказская гюрза, песчаная эфа, паласов, щитомордник, гадюка обыкновенная, гадюка песчаная, гадюка рогатая, носатая, кавказская, малоазиатская. Яд содержит виперотоксин, фосфолипазу, гиалуронидазу, лицитиназу и другие ферменты. Яд обладает гемотоксическим, цитотоксическим действием, обусловленным коагули­рующим влиянием на свертывающую систему крови, повышение проницае­мости сосудистой стенки с развитием отека, цитолиза и некроза кле­ток пораженных тканей. Сильная продолжительная боль, нарастающий отек и цианоз тканей в местах укуса, увеличивающийся на 1-2 -е сутки, подкожные крово­излияния, сонливость, иногда возбуждение и судороги. Возможен кол­лапс по типу анафилактического шока. При укусе коброй - паралич двигательной мускулатуры, начинающийся с места, укуса, захватывающий мышцы туловища и лица: опущение век, нижней челюсти, нарушение движения глазных яблок, затруднение глотания, нарушение дыхания. Отек в месте укуса слабее и менее распространен, чем при укусе гадюки. Цвет кожи не изменен.

Лечение острых отравлений ядами животного происхождения.

Лечение острых отравлений животными ядами должно быть комп­лексным: симптоматическая, специфическая и детоксикационная терапия.

При укусе ядовитыми животными (змеи, пауки, пчелы и т.д.) необходимо отсосать кровь из ранки, кратковременное наложение жгута.

Укушенную конечность по возможности следует иммобилизовать (как при переломе костей) вместе с ближайшим суставом, любыми подручными средствами. Не рекомендуется делать надрезы и прижигать места укуса. При попадании ядовитого вещества нужно немедленно промыть желудок подсоленой водой. После чего дать сорбент.

При попадании ядовитого вещества на кожу (контакт с медузой и др.) достаточно тщательного промывания пораженной поверхности проточной водой с мылом. Во всех случаях отравления зоотоксинами необходима госпита­лизация в отделение реанимации.

Основным мероприятием неотложной помощи является введение специфической моно- и поливалентной сыворотки. Противозмеиная сыворотка применяется при укусах змеями и оказывает специфическое и неспецифическое обезвреживающее действие. Поливалентная противо­змеиная сыворотка вводится в дозе 500-1000 ЕД внутримышечно, в тяжелых случаях - повторно. Наилучший эффект наблюдается при ее применении в первые сутки после укуса независимо от вида змеи.

При укусе ядовитыми насекомыми (кара-курт, скорпион, тарантул) применяется противокаракуртовая, противоскорпионовая сыворотка в дозе 500-2500 ДЦЛ. Если вид ядовитого насекомого неизвестен или нет гомологичной сыворотки, то можно использовать гетерологичные сыворотки, даже противозмеиную. Показано введе­ние противостолбнячной сыворотки с профилактической целью.

Детоксикационное лечение состоит в проведении форсированного диуреза в течении 2-3 суток. При тяжелом токсикозе, особенно у детей, показана гемосорбция, а в редких случаях печеночно-почечной недостаточности - гемодиализ в сочетании с гемосорбцией.

Введение гепарина обеспечивает профилактику и лечение тромбо-геморрагического синдрома.

Необходимым средством патогенетического и симптоматического лечения является преднизолон (до 500 мг/сут), а также антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин) и обезболивающие средства. При развитии токсической миопатии применяют ИВЛ.