7. Преимущества гкс солу-медрола

• По противовоспалительной активности на 20% активнее преднизолона;

• Наличие высокодозных форм (500 и 1000 мг) позволяет быстро добиться эффекта от введения 1-2 флаконов;

• Малая токсичность и отличная переносимость даже очень высоких доз;

• Отсутствие или меньшая выраженность побочных эффектов;

• Минимальная минералокортикоидная активность даже при использовании высоких доз;

• Более выраженная способность подавлять процессы перекисного окисления липидов.

Клинически значимые эффекты ГКС

Противовоспалительный;

Антиаллергический;

Иммунодепрессивный;

Пермиссивный;

Антибластомный;

Гипокальциемический;

Торможение синтеза кортикотропина;

Стимуляция синтеза сурфактанта.

Побочные эффекты применения высоких доз ГКС

1. Увеличение массы тела (наиболее выражено у кортизона и дексазона, наименее – у метилпреднизолона);

2. Остеопороз (наибольшее у дексаметазона, наименьшее – у метилпреднизолона);

3. Мышечная атрофия (присутствует у дексаметазона, отсутствует у метилпреднизолона);

4. Повышение АД (эффект у всех препаратов);

5. Стероидные язвы (отсутствует у метилпреднизолона);

6. Задержка натрия (отсутствует у метилпреднизолона);

7. Задержка калия (отсутствует у метилпреднизолона).

8. Результаты многоцентровых исследований эффективности применения глюкокортикостероидной терапии при ряде оперативных вмешательствах и критических состояниях.

СОЛУ-МЕДРОЛ уменьшает длительность синдрома системной воспалительной реакции после операций;

СОЛУ-МЕДРОЛ уменьшает развитие органной дисфункции после опера-ций;

СОЛУ-МЕДРОЛ предотвращает респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) и отек легкого;

СОЛУ-МЕДРОЛ снижает частоту послеоперационных осложнений;

СОЛУ-МЕДРОЛ уменьшает летальность при тяжелых травмах;

СОЛУ-МЕДРОЛ эффективно действует в любых ситуациях.

ГКС в лечении травм спинного мозга (рекомендации NASCIS)

• По рекомендации NASCIS (национальное исследование острой травмы спинного мозга) солу-медрол используется по следующей схеме:

• Начать введение в течение 8 часов после травмы,

• 30 мг/кг внутривенно в теч. 15 мин,

• 45 мин пауза,

• 23 часа продленной инфузии в дозе 5,4 мг/кг/ч.

Список литературы:

1. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2005.

2. Катэрино Д.М., Кахан С. Медицина неотложных состояний. – Москва, МЕДпресс-информ.-2005.

3. Парсонз П.Э. , Винер-Крониш ДЖ.П. Секреты неотложной помощи. Пер. с англ..- М,, МЕДпресс-информ, 2006.-636 с.

4. Спрингс Д., Чамберс Дж. Экстренная медицина. Диагностика и лечение неотложных состояний. Пер. с англ. – М,, Медицинская литература, 2006. -525 с.

5. Oxford textbook of medicine/ Weatherall D.J., Ledingham J.G.- Oxford medical publications, 2003.

3.3. Частные вопросы анестезиологии и интенсивной терапии

3.3.1.

ТЕМА: ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ (Илюкевич Г.В.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Эпидемиология и причины черепно-мозговой травмы.

2. Классификация черепно-мозговой травмы.

3. Диагностика черепно-мозговых травм.

4. Клиническая картина черепно-мозговой травмы.

5. Ведение больных с ЧМТ на догоспитальном этапе.

6. Анестезиологическое обеспечение ЧМТ.