Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
+ Anesteziologia_i_reanimatologia.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3 Мб
Скачать

Список литературы:

  1. Вретлинд А,, Суджян Н.А. Клиническое питание, - Стокгольм-Москва, 1990. – 354 с.

  2. Канус И.И., Илюкевич Г.В. Основы парентерального питания. Метод. рекомендации. – Минск, 1997.- 23 с.

  3. Катэрино Д.М., Кахан С. Медицина неотложных состояний. – Москва, МЕДпресс-информ.-2005.

  4. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. – М., Медицина, 2000.

  5. Лейдерман И.Н. Иммунное питание //Вестник интенсивной терапии. – 2002. - №1. – С.57-61.

  6. Назаров И.П. Тяжелая черепно-мозговая травма как экстремальное состояние организма//Вестник интенсивной терапии. – 2000. - №3. – С.14-20.

  7. Основы инфузионной терапии. Под ред. С.В.Оболенского. – М., 2002. – 98 с.

  8. Парсонз П.Э. , Винер-Крониш ДЖ. П. Секреты неотложной помощи. Пер. с англ.- М, МЕДпресс-информ, 2006.-636 с.

  9. Furst P. New strategies in clinical nutrition //Perit dial inter. – 1996. – Vol.16. – P.28-35.

  10. Слепушкин В.Д., Ежов Р.В., Кочиева В.И. Алгоритм ведения интенсивной терапии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // вестник интенсивной терапии. – 2002. –«1. – С.54-56.

  11. Спрингс Д., Чамберс Дж. Экстренная медицина. Диагностика и лечение неотложных состояний. Пер. с англ. – М,, Медицинская литература, 2006. -525 с.

  12. Царенков С.В. Современные подходы к интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы//Анестезиология и реаниматология. – 2003. – №2. – С.45-49.

3.2.34.

ТЕМА: ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (Илюкевич Г.В.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

  1. История изучения и применения глюкокортикостероидов.

  2. Сравнительная характеристика глюкокортикостероидов.

  3. Патогенетические механизмы и модификация лечебного действия ГКС.

  4. Варианты терапии ГКС

  5. Показания и противопоказания для ГКС в интенсивной терапии неотложных состояний.

  6. Схемы терапии ГКС и виды терапии ГКС.

  7. Преимущества, клинически значимые и побочные эффекты применения высоких доз ГКС.

  8. Результаты исследований эффективности применения глюкокортикостероидной терапии при ряде оперативных вмешательствах и критических состояний.

1. История изучения и применения гкс

  • 20-е г.г. ХХ столетия – открытие антиревматической субстанции Х»

Edward Calvin Kendall и Tadeus Reichstein;

  • 40-е г.г. ХХ столетия – открытие феномена улучшения течения ревматоидного артрита при желтухе и беременности Philip Hench;

  • 1950 г. – Нобелевская премия за открытие в отношении гормонов коры надпочечников, их структуры и биологических эффектов Edward Calvin Kendall, Tadeus Reichstein и Philip Hench.

  1. У взрослого в сутки вырабатывается 10-30 мг гидрокортизона;

  2. При стрессе продукция возрастает до 250 мг;

  3. У детей в сутки вырабатывается гидрокортизона 12 мг/м2;

  4. В течение суток 8-12 импульсов по циркадному ритму;

  5. Максимальная секреция в ранние утренние часы (6-8 часов) с резким снижением в вечерние и ночные.

2. Сравнительная характеристика глюкокортикостероидов

Препарат

Пер. п/ж в плазме

Пер. п/ж в

тканях

Прот.воспал.

активность

Эквивал.

доза

Короткого действия

Кортизон

0,5

8-12

0,8

25

Гидрокортизон

1,5

8-12

1

20

Средней продолжительности действия

Преднизон

1,0

18-36

4

5

Преднизолон

3-4

18-36

4

5

Метилпреднизолон

3-4

18-36

5

4

Длительного действия

Дексаметазон

>5

36-50

25

0,75

Бетаметазон

>5

36-54

25

0,75