- •Раздел 3. Дисциплины специальности
- •3.1.Анестезиология
- •Список литератур ы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •2. Физико-химические и клинические свойства местных анестетиков:
- •4. Алгоритм неотложной помощи при передозировке местных Анестетиков-
- •5. Краткая характеристика местных анестетиков.
- •Список литературы:
- •Классификация антиаритмических препаратов
- •Список литературы:
- •1. Задачи инфузионной терапии:
- •2. Классификация кровезаменителей:
- •3. Гемодинамические кровезаменители
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •1. Задачи анестезии:
- •2. Частота использования регионарной анестезии.
- •3. Осложнения регионарной анестезии:
- •Преимуществарегионарной анестезии в акушерстве.
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •1. Показания и противопоказания для выполнения катетеризации центральных вен
- •2. Общие принципы, применяемые при катетеризации и эксплуатации вен.
- •3. Осложнения пункции и катетеризации центральных вен.
- •4. Устранение осложнений Пункция артерии.
- •Пневмоторакс.
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Обезболивание родов.
- •Проблемы эа в родах:
- •2. Анестезиологическое обеспечение малых акушерских операций
- •3. Анестезиологическое обеспечение оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.
- •4. Особенности ао в гинекологии.
- •5. Методы обезболивания при проведении плановых и ургентных гинекологических вмешательств.
- •Список литературы:
- •3.2. Общие вопросы реаниматологии и интенсивной терапии
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •2. Гипергидратация изоосмолярная
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Протокол установления смерти мозга
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Углеводы (глюкоза).
- •6. Аминокислоты:
- •7. Жировые эмульсии:
- •8. Электролиты, микроэлемент, витамины.
- •9. Регуляторы метаболизма:
- •10. Современные технологии, методы контроля и осложнения парентерального питания.
- •Список литературы:
- •1. История изучения и применения гкс
- •2. Сравнительная характеристика глюкокортикостероидов
- •3. Патогенетические механизмы лечебного действия гкс
- •4. Варианты терапии гкс
- •5. Показания для гкс в интенсивной терапии неотложных состояний:
- •6. Схемы терапии гкс
- •7. Преимущества гкс солу-медрола
- •8. Результаты многоцентровых исследований эффективности применения глюкокортикостероидной терапии при ряде оперативных вмешательствах и критических состояниях.
- •Список литературы:
- •3.3. Частные вопросы анестезиологии и интенсивной терапии
- •Эпидемиология черепно-мозговой травмы (чмт).
- •2. Классификация чмт.
- •3. Диагностика чмт:
- •4. Клиническая картина чмт.
- •5. Ведение больных с чмт на догоспитальном этапе:
- •6. Анестезиологическое обеспечение чмт:
- •Интенсивная терапия чмт.
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •2. Классификация соПчН
- •3. Диагностика соПчН.
- •4. Интенсивная терапия соПчН (мониторинг)
- •Список литературы:
- •Клиническая картина инфаркта миокарда.
- •Список литературы:
- •1. Проблема тромбозов и эмболий в акушестве и гинекологии.
- •2. Факторы, способствующие тромбообразованию:
- •3. Факторы риска развития тромбозов и эмболий в акушерстве и гинекологии
- •4. Диагностический алгоритм тромбоэмболических осложнений:
- •5. Показания к профилактике тромбоэмболий в акушерстве:
- •6. Методы тромбопрофилактики и их эффективность.
- •7. Степени риска послеоперационных тромбозов и способы их профилактики.
- •8. Антикоагулянтная терапия. Показания к применению и способы введения гепаринов.
- •Список литературы:
- •3. Тактика ведения больных с аш
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Классификация пневмоний
- •2. Пути проникновения инфекции:
- •3. Диагностические критерии гп
- •4. Лечебно-диагностический комплекс
- •5. Эмпирическая терапия гп в отделениях общего профиля
- •6. Основные направления профилактики гп
- •Список литературы:
- •1. Сепсис – проблема современной медицины-
- •3. Факторы риска развития сепсиса и септического шока:
- •4. Этиология, основные звенья патогенеза и диагностика сепсиса и септического шока:
- •5. Клинические критерии сепсиса:
- •6. Принципы лечебной стратегии при сепсисе.
- •6.1. Необходимость правильного выбора антибактериальных препаратов при сепсисе и септическом шоке:
- •6.2. Респираторная поддержка:
- •6.3. Алгоритм выбора метода инотропной поддержки при сепсисе и септическом шоке. Алгоритм выбора адренергических средств.
- •6.4. Полезные эффекты гкс при септическом шоке:
- •Список литературы:
- •1. Определение и частота встречаемости менингитов.
- •2. Этиология, патогенез, пути проникновения и группы риска инфекции.
- •3. Клиника и диагностика бм.
- •4. Лабораторные методы исследования смж:
- •5.Синдромальная и этиотропная терапия бм:
- •Список литературы:
- •Этиология и факторы риска развития эклампсии и преэклампсии.
- •2. Патогенез эклампсии и преэклампсии.
- •3. Клиническая картина эклампсии, дифференциальная диагностика и осложнения.
- •4. Принципы интенсивной терапии тяжелых форм гестозов. Седативная и противосудорожная терапия:
- •Принципы проведения итт:
- •Лечение синдрома двс:
- •5. Ошибки при проведении интенсивной терапии экламспии и преэклампсии:
- •Список литературы:
- •Дифференциальная диагностика кардиогенного
- •Интенсивная терапия
- •Список литературы:
- •1. Определение и этиопатогенез двс-синдрома
- •2. Этиология и патогенез двс-синдрома
- •2. Стадии и формы двс-синдрома
- •3. Клиника двс-синдрома.
- •Диагностика двс-синдрома.
- •5. Интенсивная терапия двс-синдрома.
- •Список литературы:
- •Тема: интенсивная терапия ожогового шока (Почепень о.Н.)
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •4. Принципы интенсивной терапии острых отравлений:
- •Список литературы:
- •4. Клиника отравления.
- •5. Интенсивная терапия острой алкогольной интоксикации.
- •Список литературы
- •3. Клиника и диагностика отравления метиловым спиртом.
- •4. Клиника и диагностика отравления этиленгликолем.
- •5. Интенсивная терапия отравлений суррогатами алкоголя.
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Острые медикаментозные отравления салицилатами.
- •Острые медикаментозные отравления парацетамолом.
- •Острые медикаментозные отравления противотуберкулезными препаратами.
- •Острые медикаментозные отравления клофелином.
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •Перечень
- •Содержание
- •3. Дисциплины специальности
- •3.1. Анестезиология
- •3.2. Общие вопросы реаниматологии и интенсивной терапии
- •3.3. Частные вопросы реаниматологии и интенсивной терапии
Список литературы:
Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология / М. «Медицина», 2004, 595 с.
Зильбер А.П. «Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии» М. Мед. 1990.
Спрингс Д., Чамберс Дж. Экстренная медицина. Диагностика и лечение неотложных состояний /Пер. с англ. - Москва «Медицинская литература», 2006. – 525 с
Шмидт Р. Тевс Т. «Физиология человека», М. 1996.
Oxford textbook of critical care / A. R. Webb, M.Shapiro, M. Singer, P. Suter, Oxford medical Publications, 1999.
3.2.4.
ТЕМА: КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И БИОХИМИЯ
ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА. ПРИНЦИ КОРРЕКЦИИ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ РАСТРОЙСТВ (Илюкевич Г.В.)
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Дегидратации. Виды, клинические признаки, интенсивная терапия.
2. Гипергидратации. Виды, клинические признаки, интенсивная терапия.
3. Нарушения обмена натрия. Причины, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия.
4. Нарушения обмена калия. Причины, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия.
5. Нарушения обмена кальция. Причины, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия.
1. Дегидратация изоосмолярная – потеря жидкости организмом сопровождается утратой и всего комплекса осмотически активных электролитов. ПРИЧИНЫ - потеря жидкости и электролитов через ЖКТ, кожу, почки, дыхательные пути, при рвоте, фистулах ЖКТ, кишечной непроходимости, полиурии, травме, кровотечении, инфекции, ожогах.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
Гиповолемия (снижение ОЦК, АД, МОС, увеличение Ht, тахикардия, метаболический и дыхательный ацидоз); 2. Общая дегидратация (апатия, адинамия, кома, снижение тургора кожи, мягкие глазные яблоки, сухость слизистых оболочек, трещины языка («лимон на солнце»), олигурия, анурия, азотемия); 3. Осмотическое давление плазмы в норме (!).
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Введение изотонических растворов (лактасол, Рингер-лактат и др.,
Введение плазмозаменяющих растворов (доза и скорость инфузии в зависимости от степени дегидратации),
Коррекция метаболического ацидоза,
Противошоковая терапия по показаниям.
Дегидратация гиперосмолярная – потери воды организмом опережают потери электролитов, что ведет к повышению осмолярности плазмы. ПРИЧИНЫ - потеря воды превышает потери электролитов с увеличением содержания Na и осмолярности при: недостаточном приеме жидкости или ее восполнении; значительной потери жидкости через ЖКТ, дыхательные пути, кожу, почки (лихорадка, проливной пот, диарея, холера, полиурия при ОПН, несахарный диабет), введении гиперосмолярных растворов.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
Клеточная дегидратация (выраженная жажда, расстройства нервной системы, гипертермия, астения, апатия); 2. Внеклеточная дегидратация (умеренная гипотония, снижение ОЦК, АД, ЦВД, МОС, учащение пульса, сгущение крови, потеря тургора кожи, сухость слизистых, олигурия).
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Введение гипотонических и изотонических растворов глюкозы и электролитов;
Коррекция гипокалиемии.
Противопоказано: введение гипертонических растворов солей, глюкозы, коллоидов (усиление клеточной дегидратации !!!)
Дегидратация гипоосмолярная.
ПРИЧИНЫ - потеря электролитов превышает потерю жидкости со снижением осмолярности плазмы при: потере электролитов через ЖКТ, кожу, почки (полиурия при ОПН, диуретики, слабительные, осмодиурез при сахарном диабете); введении большого количества гипотонических растворов, надпочечниковой недостаточности; посттравматических потерях
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Внеклеточная дегидратация (жажды нет, снижение тургора кожи, нарушение гемодинамики – гипотония, тахикардия, снижение ОЦК, ЦВД, МОС), олигурия, азотемия, метаболический и дыхательный ацидоз; 2. Клеточная гипергидратация (отек мозга, судороги, кома, тошнота, рвота).
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Инфузия гипертонических растворов с учетом дефицита натрия по формуле: Деф Na(мэкв/л)=[142мэкв/л- Na пл мэкв/л] х массу тела х 0,1;
Объемозамещающие р-ры при циркуляторных нарушениях;
Инфузия изотонических электролитных растворов;
Инфузия Na гидрокарбоната (контроль КЩС);
Применение минералокортикоидов. ПРОТИВОПОКАЗАНО введение гипотонических растворов (опасность усиления клеточной гипергидратации).