4. Гадб0аГёу Гадааёатабё-аПёТаТ аГГадаба бТдТёдТааГёу да-е-ааТаТ птТайаГёу

До сих пор речь шла о тех нарушениях речевой деятельности, которые возникают при поражении отдельных этапов перехода от мотива к развернутому высказыванию. Другой класс речевых расстройств, которые возникают при локальных поражениях мозга, представляют нарушения парадигматического аппарата формирования речевого высказывания. Переход от мысли через внутреннюю речь к развернутому высказыванию остается в норме, нет дефектов синтагматического строения речевого высказывания, т. е. процесс овладения парадигматическим аппаратом речи осуществляется совсем другими мозговыми системами, чем процесс синтагматически организованного высказывания.

Факты показали, что овладение парадигматикой осуществляется в основном задними, гностическими отделами мозговой коры преимущественно левого полушария.

Рассмотрим отдельные стороны мозговой организации пара­дигматических кодов языка, остановившись сначала на мозговой организации фонематических кодов, а затем перейдем к анализу мозговых механизмов, лежащих в основе овладения лексическим и логико-грамматическим строением языка.

Формирование речевого высказывания начинается с усвоения фонематической системы языка. Этот процесс осуществляется при непосредственном участии вторичных отделов височной коры ле­вого полушария.

Больной с поражениями височных отделов мозговой коры ле­вого полушария (акустико-гностическая афазия) сохраняет мотивы высказывания. Он активно пытается выразить свой замысел в ре­чевой форме, у него в основном не страдает синтагматическое стро­ение речи и полностью сохраняется интонационная мелодическая структура речевого высказывания. Затруднения возникают в тот момент, когда больной пытается найти нужную фонему, необходи­мую для того, чтобы воплотить исходный замысел в звуковое стро­ение слова. Он смешивает близкие, а иногда даже и далеко стоящие друг от друга фонемы. Нередко и значение искомого слова оказыва­ется как бы размытым, и тогда больной заменяет искомое слово другим. Так слово воробей может заменить близким по звучанию словом муравей или относящимися к тому же классу словами «птич­ка», «галка» и т.д.

Помимо фонематических кодов языка существуют лексичес­кие и семантические коды, овладение которыми столь же необходи­мо для порождения развернутого речевого сообщения, как и овла­дение кодами фонематическими.

Для речевого сообщения мы отбираем из всех лексических и семантических связей слова лишь одну, нужную для нашего выска­зывания, т. е. совершаем выбор.

Нарушение, которое возникает в случаях поражений средних отделов левой височной области, называется акустико-мнемичес-кой афазией.

Характерная черта больных с акустико-мнемической афазией заключается в том, что, сохраняя фонематический строй языка, эти больные оказываются не в состоянии сохранять определенный объем слов, фраз. Это выступает в том факте, что повторение коротких фраз не проявляет здесь сколько-нибудь отчетливых дефектов, а при повторении длинных фраз проявляется изменение порядка фразы, или, что бывает значительно чаще, повторение лишь одной части фразы с забыванием другой части.

Наблюдения показывают, что правильный отбор лексических и семантических связей может осуществляться лишь при нормаль­ном состоянии наиболее сложных гностических отделов мозговой коры, и прежде всего третичных, теменно-затылочных отделов ле­вого полушария. Клинические исследования показывают, что по­ражение этих зон коры головного мозга неизбежно приводит к труд­ностям как понимания, так и формулирования сложных логико-грамматических отношений (семантическая афазия).

Итак, локальные поражения коры головного мозга отнюдь не вызывают общего глобального распада речевой деятельности. По­рождение отдельных участков левого полушария, входящих в со­став так называемых речевых зон, как правило, приводит к строго избирательному нарушению процесса порождения высказывания. Это позволяет использовать наблюдения над локальными пораже­ниями мозга в качестве основного метода анализа организации ре­чевой деятельности человека.

Мы видели, что поражения глубинных отделов мозга могут вы­зывать нарушения мотивационной основы речевого высказывания.

Поражения лобных долей мозга вызывают распад сложных мотивов и программ речевого высказывания, а также нарушение контроля над протеканием речевой деятельности.

Совершенно иной характер имеет нарушение речевого выска­зывания при поражении собственно речевых зон коры левого полу­шария.

Поражения передних отделов речевых зон приводят к нарушению процессов превращения общего замысла - через внутреннюю речь - в синтагматически построенное, связное речевое высказывание.

При поражении задних, гностических отделов коры левого по­лушария, включающих височные и теменно-затылочные отделы моз­га, сохраняется синтагматическая организация речи. Однако нару­шается парадигматический процесс овладения кодами языка: фоне­матическими, лексико-семантическими и логико-грамматическими.

Можно видеть, что процесс декодирования речевого высказы­вания распадается на две большие фазы. Первая связана с процес­сами, обеспечивающими расшифровку воспринимаемых языковых кодов, а вторая - с процессами расшифровки того глубинного смыс­ла, который таится за воспринимаемым сообщением.

Мы остановимся на каждом из этих процессов и рассмотрим мозговые механизмы каждого из них.