59. Рак молочной железы. Заболеваемость. Возможности ранней диагностики. Профилактика рака мж.

Рак молочной железы - одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. Заболеваемость растет и является одной из главных причин смертности Ж среднего возраста в экономически развитых странах. В РФ занимает 1 место в структуре онкологической заболеваемости у Ж, причем отмечается увеличение заболеваемости и смертности в трудоспособном возрасте. В России в структуре заболеваемости ЗН у женщин рак молочнойжелезы вышел на первое место и в 2016 г. составил 21,1%. Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания. В России этот диагноз ежегодно ставят более 65 000 женщин (около 19% от всех женских онкологических заболеваний). Рак груди встречается во всех возрастных группах, но вероятность заболевания резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается.

Ранняя диагностика РМЖ затруднена, однако возможна при диспансерном обследовании женщин, составляющих группу повышенного риска. Это женщины старше 35 лет; лица с дисгормональными заболеваниями молочных желез; оперированные в прошлом по поводу заболеваний молочной железы; страдающие заболеваниями матки, яичников и маточных труб (придатков матки), дисменореей; женщины, у которых в ходе массового профилактического обследования обнаружены затемнения на флюорограмме; имеющие отягощенную по раку молочной железы наследственность.

Методика самообследования. необходимо проводить 1 раз в мес, на 6-12-й день от начала менструации. Методика состоит из осмотра и ощупывания молочных желез и подмышечных областей(стоя и лежа на спине). Необходимо осмотреть соски: нет ли их втяжения, не изменились ли их цвет и форма, нет ли изъязвлений. Важно осмотреть кожу желез: нет ли изменений цвета, отека, втяжений, изъязвлений.

При непальпируемом раке молочной железы, когда диаметр опухоли не превышает 0,5 см, на маммограммах выявляют тень узла неправильной или звездчатой формы с тяжистостью по периферии или только скопления микрокальцинатов на ограниченном участке.

В настоящее время широко используется в качестве скринингового метода ультразвуковое исследование молочных желез. Различные формы рака имеют разную УЗИ-картину. Для инвазивного протокового рака, скиррозной карциномы, большинства случаев долькового рака характерно наличие акустической тени позади образования ("заднее усиление" тени). При медуллярном слизистом раке акустической тени позади предполагаемой опухоли нет. При внутрипротоковом раке отмечается симптом "заднего усиления". УЗИ позволяет легко отличить кисту от плотных узлов по просветлению рисунка над кистой.

Профилактика РМЖ подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика - это предупреждение заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов на организм человека, нормализация семейной жизни, регулярная половая жизнь, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание младенца, исключение браков при обоюдной онкологической отягощенности.

Вторичная профилактика - раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез - различных форм мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушений функции печени.

Третичная профилактика - предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований.