3. Особенности организации онкологической службы в России. Роль врача общей лечебной сети…..

1903г-1 спец.онко учр-ие в россии открыто на частные средства(с 1947г МНИОИ им.П.А Герцена)1926г НИИ онко в Спб им.НН.Петрова.Постановление №935 Правительства СССР от 30.04.1945, которым предусмотрено создание в каждой области онкологического диспансера, в задачу которого входит лечение и учет онкологических больных. С 1953 года введен учет онкологических больных не только в онкодиспансерах, но и в лечебных учреждениях всех городских и сельских населенных пунктов.1956г-обяз регистрация сметрности от зно.Современная структура онкологической службы в России 3 уровня : 1й уровень онко сети является онко отделение при больнице и онко кабинет при поликлинике..2йуровень- региональный онодиспансер.3й уровень-федер.учр-ие с профилем онкологии.

На онко кабинет возлагаются следующие важные задачи:

1)Организация учета и регистрация онко больных, диспансерное наблюдение

2)Всех взятых под диспансерное наблюдение больных распределяют на клинические группы

3)Организация профилактических осмотров и инструктивно-методическая помощь при их проведении,оказание квалифицированной консультативной помощи по онкологии.

4)Проведение санитарно-просветительной работы по онкологии и Лечебная работа.

Взаимоотношения врача с онкологическим больным должны строиться на основе внимания и сочувствия в зависимости от категории больных. Перед врачом общей практики стоит задача подготовить больного к мысли о возможности операции или другого специального лечения. Система убеждений может строиться по принципу, что и при подозрении на рак может понадобиться оперативное, химиотерапевтическое или лучевое лечение.

Сообщить больному, что у него рак,не всегда целесообразно, так как из-за распространенности процесса или сопутствующей патологии лечение в онкологическом диспансере может быть невозможным. Лучше ориентировать больного на то, что окончательное решение о выборе метода лечения будет принято после дополнительного обследования больного в онкологическом учреждении. Инфо о факте обращения за мед помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Пациенту должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения18 научных исследований, публикаций в научной литературе, использования этих сведений и в иных целях.Психологическая подготовка пациента к предстоящему лечению Больной понимает необходимость тщательного обследования и лечения, но боязнь операции и других видов специального лечения (лучевого, химиотерапевтического) настораживает пациента и может быть причиной отказа от предлагаемого лечения. Клинические группы

К группе Iа, относят больных с неясной клинической картиной, подозрительной на зно.

Больные II группы ЗНО подлежат специальному лечению.

IIа - больных, подлежащих радикальному печению.

К группе III относят больных после радикального печения, при отсутствии рецидивов и метастазов, т.е. это практически здоровые люди, излеченные от ЗНО.

К IV клинической группе относят больных с распространенной формой ЗНО, специальное лечение которых даже с паллиативной (симптоматической) целью невозможно.