Паранеопластические синдромы неврологические

Синдром

Сроки

Клиническая

Злокачественные

Патологическая

развития

картина

новообразования

анатомия

Головной мозг и глаза

Гибель палочек и

Недели

Безболевое

Мелкоклеточный рак

колбочек,

Паранеопластическая

прогрессирующее

инфильтрация

или

легкого, реже рак

ретинопатия

ухудшение зрения

сетчатки

месяцы

шейки матки

вплоть до слепоты

лимфоцитами и

макрофагами

Гибель нейронов в

Возбуждение,

медиальном отделе

височной доли и в

спутанность

Недели

структурах

Лимбический

сознания, снижение

Мелкоклеточный рак

или

лимбической системы,

энцефалит

памяти с

легкого

месяцы

пе-риваскулярная и

последующей

менингеальная

деменцией

лимфоцитарная

инфильтрация

Гибель нейронов в

Нистагм, диплопия,

стволе мозга;

Стволовой энцефалит

Дни или

головокружение,

Мелкоклеточный рак

воспалительные

недели

атаксия, дизартрия,

легкого

изменения — как при

дисфагия

лимбическом

энцефалите

Паранео-

Мелкоклеточный рак

Недели

легкого, рак

пластическая

Мозжечковая

Гибель клеток

или

яичников, рак

дегенерация коры

атаксия, дизартрия

Пуркинье

месяцы

молочной железы,

мозжечка

лимфогранулематоз

Опсоклонус,

миоклония (особенно

Синдром

в ногах),

Нейробластома, рак

У взрослых —

опсоклонуса—

Недели

мозжечковая

дегенерация

легкого

миоклонуса

атаксия; возможно,

зубчатого ядра

энцефалопатия (у

взрослых)

Спинной мозг

Некротическая

Часы, дни

Пара- и тетраплегия,

Мелкоклеточный рак

Массивный некроз

миелопатия

или

арефлексия,

легкого, лимфомы,

серого и белого

недели

нарушение

лимфогранулематоз

вещества

чувствительности,

нейрогенная

дисфункция

мочевого пузыря

Вялый парез и

Подострая моторная

Недели

атрофия мышц

Воспаление и гибель

или

конечностей, в

Лимфомы

клеток передних

нейронопатия

месяцы

большей степени

рогов спинного мозга

поражены ноги

Нервы

Восходящий

паралич,

арефлексия,

Синдром Гийена—

Часы или

восходящее

Сегментарная

нарушение

Лимфогранулематоз

демиелинизация,

Барре

дни

чувствительности,

воспаление нервов

высокая

концентрация белка

в СМЖ

Хроническая

прогрессирующая

Хроническая

или

Редко — рак легкого,

рецидивирующая

воспалительная

Недели

молочной железы или

Сегментарная

мышечная слабость с

демиелинизирующая

или

желудка, лимфо-мы,

демиелинизация,

нарушением

полирадикуло

месяцы

лимфогранулематоз,

воспаление нервов

чувствительности,

нейропатия

миеломная болезнь

высокая

концентрация белка

в СМЖ

Выраженное

Воспаление и

Недели

нарушение

Мелкоклеточный и

дегенерация нейронов

Подострая сенсорная

чувствительности,

в спинномозговых

или

другие формы рака

нейронопатия

арефлексия,

ганглиях, вторичное

месяцы

легкого

атаксия, парестезия,

перерождение

боли

аксонов

Недели или

Нарушения

чувствительности и

Мелкоклеточный рак

Аксонопатия,

Сенсорномоторная

месяцы

легкого и другие

небольшая сег-

нейропатия

двигательные

злокачественные

ментарная

расстройства в

новообразования

демиелинизация

дистальных отделах

конечностей

Слабость

Мелкоклеточный рак

Снижение числа

Недели

проксимальных

легкого; рак молочной

Синдром Итона—

активных зон в

или

мышц, утомляемость,

железы,

Ламберта

пресинаптических

месяцы

сухость во рту,

предстательной

окончаниях нейронов

возможен птоз

железы, желудка

Недели

Мышечная слабость,

Уплощение и

сглаживание складок

Миастения

или

утомляемость, птоз,

Тимома

постсинаптической

месяцы

диплопия

мембраны

Мышцы

Слабость

проксимальных

Вероятно — рак

Лимфоцитарная

Дерматомиозит-

Месяцы

мышц, миалгия,

молочной железы,

инфильтрация

дилатационная

яичников, легкого,

интерстиция мышц;

полимиозит

или годы

кардиомиопатия,

лимфомы,

некроз мышечных

высокая активность

лимфогранулематоз

волокон, фагоцитоз

КФК

Быстро

Тяжелый некроз

прогрессирующая

Мелкоклеточный и

мышц с

Некротическая

Дни или

слабость

минимальными

другие формы рака

миопатия

недели

проксимальных

воспалительными

легкого

мышц, иногда

изменениями и

дисфагия, одышка

фагоцитозом