![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •5.2.3. Виды патологических состояний у человека, связанные
- •1.1. Проявления, механизмы развития и регуляция апоптоза на уровне клетки
- •1.1.2. Многообразие пусковых механизмов апоптоза
- •1.1.3. Пути передачи внутриклеточных сигналов к развитию апоптоза (частные события)
- •1.1.4. Общий путь индукции апоптоза
- •1.1.5. Эндогенные регуляторы апоптоза
- •1.2. Роль апоптоза в многоклеточном организме
- •1.2.1. Апоптоз, процессы формообразования и клеточного гомеостаза на уровне организма
- •1.2.2. Роль апоптоза в иммунных процессах
- •1.3. Место апоптоза в патологии
- •Участие апоптоза а формировании типовых патологических процессов Изменение выраженности апоптоза
- •Повышение вероятности развития злокачественных опухолей
- •1.3.2. Патологические процессы, обусловленные ослаблением апоптоза
- •1.3.3. Патологические процессы,
- •2.1. Словарь сокращений и терминов
- •2.1.3. Цитокины
- •2.1.4. Конкретные иммунологические эффекторные реакции
- •2.2. Определение понятия «иммунитет»
- •2.3. Главные функции иммунной системы
- •2.4.1. Органы лимфопоэза
- •2.4.2. Характеристика лимфоцитов
- •2.5. Гуморальные факторы иммунитета
- •2.6. Стадии развития иммунного ответа
- •2.7. Иммунная подсистема кожи
- •2.8. Иммунная система слизистых оболочек
- •2.9. Патологические процессы с участием иммунной системы
- •2.9.1. Полноценная иммунная система
- •2.9.2. Генетические дефекты в иммунной системе
- •Дефект гуморального звена иммунитета (антитела, комплемент)
- •2.9.2.2. Патологические процессы с участием иммунной системы при общем тяжелом патологическом процессе в организме
- •2.9.3. Иммуностимулирующая терапия, неспецифичная по антигену
- •3.1. Аллергены и аллергенность
- •3.1.1. Номенклатура аллергенов
- •3.1.2. Идентификация и очистка аллергенов
- •3.1.3. Нашивные аллергены как гетерогенная и изменчивая популяция
- •3.2. Иммуноглобулин е:
- •3.2.1. Модель запуска синтеза IgE
- •Связывание аллергена поверхностным иммуноглобулином на в-клетке
- •Процессинг аллергена
- •Активация транскрипции на Запуск.Переключающий специфическом регионе Ig рекомбинации на синтез локуса IgE
- •3.2.2. Сигнал индукции синтеза IgE,
- •3.2.5. Независимая от взаимодействия cd40 с cd154 индукция синтеза IgE
- •3.2.6. Вспомогательные молекулы, усиливающие и сдерживающие влияния
- •Cd28 (т-клетка)
- •Усиление
- •Усиление экспрессии с080 (в-клетка)
- •3.2.7. Избирательность включения тъ2-клеток в IgE-omeem
- •3.2.8. Возможные способы оценки опосредуемого Тп2-клетками аллергического ответа в клинических условиях
- •3.3. Некоторые замечания
- •4.1.1. Классификация
- •4.1.2. Краткие эпидемиологические данные
- •4.1.3. Этиологические факторы канцерогенеза
- •4.1.4. Характерные свойства опухолей
- •4.1.5. Взаимоотношения опухоли и организма
- •4.1.6. Стадии развития
- •4.2.1. Изменения кариотипа
- •4.2.2. Признаки клеточной трансформации в культуре
- •4.2.3. Иммортализация опухолевых клеток
- •4.2.4. Межклеточная кооперация
- •4.3. Молекулярные механизмы опухолевого роста
- •4.3.1. Эндокринная, паракринная и аутокринная регуляция
- •4.3.2. Митогенная «рефлекторная дуга»
- •4.3.3. Клеточный цикл
- •4.3.4. Перенос митогенного сигнала
- •Неактивный Ras
- •I I ядро
- •Мекк мек »► erk
- •4.3.5. Реализация митогенного сигнала
- •4.3.6. Апоптоз
- •4.3.7. Механизмы опухолевой трансформации
- •I Мутантные по р53 клетки I доминируют в опухоли
- •Нормальный эпителий
- •5.1. Феномен стресса
- •5.1.1. Стресс-реакция
- •Стрессор
- •Побочные эффекты стресс-реакции адаптация (восстановление гомеостаза)
- •5.1.2. Стресс-система
- •Периферические и черепные нервы, кровь
- •Стресс-реакция
- •5.1.3. Стресс-лимитирующие системы
- •Стрессор
- •Ограничание высвобождения а и на в цнс и органах
- •I Ограничение cmpecc-реекции и ее повреждающих эффектов I
- •5.1.4. Роль соотношения активностей
- •5.1.5. Адаптивные и повреждающие эффекты стресс-реакции
- •5.2. Эмоциональный стресс и связанные с ним патологические состояния
- •5.2.1. Особенности эмоциональных стрессоров и эмоциональной стресс-реакции
- •5.2.2. Стрессорные патологические состояния и их возможные механизмы
- •5.2.2.1. Роль стресс-системы в формировании эмоционального стресса и патогенезе стрессорных повреждений
- •Субъективная оценка фактора
- •Слабая стресс-реакция или отсутствие стресс-реакции
- •5.2.3. Виды патологических состояний у человека, связанные с эмоциональным стрессом, и их механизмы
- •2 Х е м а 5.7. Патогенез первичного стрессорного повреждения сердца [Meerson f., 1991]
- •Стрессор
- •I | Активация стресс-системы. Стресс-реакция | Действие на сердце избытка катехоламинов и других гормонов. Активация аденилат-циклазы, фосфолипазы с
- •Нарушение функционирования Na -, к*- и Са2*- насосов сарколеммы, Са2* насоса спр
- •5.2.3.1.1. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
- •Уменьшение периферического сопротивления сосудов
- •5.2.3.1.2. Внезапная сердечная смерть
- •Отличительные признаки
- •Стрессорная аритмическая болезнь сердца
- •5.2.3.1.3. Гипертоническая болезнь
- •IЯзвенное поражение желудка
- •5.2.3.3. Система крови и иммунная система при эмоциональном стрессе
- •Уменьшение синтеза антител
- •5.2.3.4. Психический статус при эмоциональном стрессе и посттравматическое стрессовое расстройство
- •5.2.3.4.1. Нарушения психического статуса
- •5.2.3.4.2. Посттравматическое стрессовое расстройство2
- •5.2.4. Основы предрасположенности и устойчивости к стрессорным повреждениям
- •5.3. Принципы профилактики и коррекции стрессорной патологии
- •5.3.1. Профилактика и коррекция с помощью защитных эффектов адаптации к факторам среды
- •5.3.2. Коррекция с помощью
- •5.3.3. Использование приемов психотерапии при стрессорных психосоматических расстройствах
- •6.1. Характеристика боли
- •6.2. Физиология боли
- •6.2.1. Анатомо-функциональная организация ноцицептивной системы
- •6.2.1.2. Периферические алгогены
- •6.2.1.3. Первое переключение ноцицептивной информации (первичное ноцицептивное реле)
- •6.2.1.6. Обработка ноцицептивной информации в коре больших полушарий
- •6.2.2. Антиноцицептивная система мозга
- •6.3. Патофизиология боли
- •6.3.1. Соматогенные болевые синдромы
- •6.3.1.2. Механизмы развития вторичной гипералгезии
- •6.3.2. Патофизиология нейрогенных болевых синдромов
- •6.3.2.3. Периферические механизмы нейрогенной боли
- •7.1. Современные представления о свертывании крови
- •7.1.1. Механизмы свертывания крови
- •I Сосудистая стенка .
- •|Г* Фосфолипаза Аг
- •3 (Простат
- •I римооксан а2 pgi2
- •7.1.2. Механизмы ингибирования свертывания крови. Фибринолиз
- •7.2. Современные представления о природе тромбозов
- •7.2.1. Основные причины развития тромбозов
- •7.2.2. Лабораторная диагностика вероятности развития тромбозов
- •7.3. Геморрагии
- •7.3.1. Виды и основные причины развития геморрагии
- •7.3.2. Лабораторная диагностика геморрагических состояний
- •7.5. Лекарственная коррекция патологии гемостаза
3.2.2. Сигнал индукции синтеза IgE,
обеспечиваемый интерлейкином-4 (и интерлейкином-13)
Взаимодействие IL-4 со своим рецептором (IL-4R) на поверхности В-клетки — один из двух необходимых сигналов для переключения на синтез IgE. В пользу того, что IL-4 является важнейшим и обязательным фактором для индукции IgE, получены многочисленные и разнообразные доказательства в условиях как in vitro, так и in vivo. В условиях in vitro IL-4 оказался единственным из использованных цитокинов (добавленным в рекомбинантной форме), способным индуцировать синтез IgE. Инактивация IL-4 в условиях in vivo тормозила развитие IgE-ответа. Так, инъекция мышам моноклональных анти-1Ь-4-антител резко угнетала образование у них аллергенспецифических IgE в ответ на аллергенную стимуляцию (инфицирование личинками гельминта).
Влияние предупреждения взаимодействия IL-4 с IL-4R на образование IgE было проверено и другими способами. Один из них состоял в связывании IL-4R. В качестве такого специфического для этого рецептора агента использована мутантная форма IL-4. Такой мутант (аминокислота тирозин замещена у него в положении 124 аспартатом) связывается с IL-4R, но при этом не способен передавать сигнал. Использование такой мутантной формы IL-4 делало невозможным развитие IgE-ответа.
Другой способ заключался в том, что достигалось предупреждение действия IL-4 (за счет блокады взаимодействия IL-4 с IL-4R) связыванием его фрагментом IL-4R. Добавление к системе отвечающих В- и Т-клеток растворимой формы внеклеточного домена рецептора блокировало переключение на синтез IgE после внесения в систему IL-4.
Таким образом, очевидно, что блокада сигнала, осуществляемого IL-4, приводит к блокаде переключения на синтез IgE.
Наконец, опыты с «выбиванием» гена наглядно продемонстрировали, что при невозможности продуцировать IL-4 тормозится способность синтезировать и IgE. Мыши, дефицитные по гену для IL-4, утрачивают свойство образовывать ал-лергенспецифические противопаразитарные IgE. В меньшей степени, но все же подавлялся и IgGl-ответ. Продукция же других изотипов у таких мышей не нарушалась.
Генетический анализ сцепления признаков показал, что ген IL-4 или, по другим данным, участок, близко расположенный к этому гену в регионе 5q 31.1 (для IL-13, IL-5, IL-9), ответствен за регуляцию продукции общего IgE. Отсюда сделано допущение, что полиморфизм регуляторного региона этого гена может привести к предрасположению к аллергии за счет того, что при антигенной стимуляции будет возникать избыточная секреция цитокинов, индуцирующих синтез IgE. Правда, исследования, выполненные в самое последнее время одной из авторитетных групп, изучающих генетику аллергии, не подтвердили данных о таком расположении гена, ответственного за регуляцию синтеза IgE.
Надежность функционирования биологических систем обеспечивается, в частности, существованием альтернативных механизмов. Поэтому можно было предполагать, что ключевые звенья регуляции запуска синтеза IgE могут находиться под контролем альтернативных молекул. Видимо, это действительно так. Сравнительно недавно показано, что IL-13 имеет многие свойства, сходные с IL-4, в частности, обладает активностью, запускающей синтез IgE. Гомология IL-4 и IL-13 в целом не очень высокая. Она соответствует всего лишь 30 %. Однако участки, ответственные за связывание с рецептором, оказываются сходными. Это находит отражение в том, что мутантная форма IL-4 конкурентно блокирует связывание с рецептором как IL-4, так и IL-13. При этом соответственно блокируется индукция синтеза IgE, вызванная и IL-4, и IL-13. Вместе с тем идентичности нет ни между самими интерлейкинами, ни между их рецепторами. Об отсутствии идентичности IL-4 и IL-13 свидетельствует, например, то, что некоторые лиганды, специфически связывающиеся с IL-4, не связываются с IL-13. На различие рецепторов для IL-4 и IL-13 указывает отсутствие действия IL-13 на Т-клетки человека, на которых есть IL-4R (рецептор для IL-4), но, видимо, нет рецептора для IL-13. Показано также, что IL-13R (рецептор для IL-13) не имеет субъединицы у-цепи, общей для рецепторов IL-2, IL-4, IL-7, IL-9 и IL-15. Сравнительная характеристика биологической активности IL-4 и IL-13 приведена в табл. 3.1.
3.2.3. Сигнал индукции синтеза fgE,
Примечание, t усиление, 4- угнетение, + индукция, — отсутствие действия.
Таблица 3.1. Биологическая активность IL-4 и IL-13
Тип клеток, продукция и секреция продуктов, функция |
IL-4 |
IL-13 |
Моноциты/макрофаги: |
|
|
МНС II класса |
t |
t |
Fcy-рецепторы |
|
|
CD23 |
t |
t |
провоспалительные цитокины |
I |
4- |
хемокины |
I |
4- |
IL-lra |
t |
t |
антигенпредставляющая функция |
t |
t |
В-клетки: |
|
|
CD23, CD71, CD72, МНС II класса |
t |
t |
пролиферация |
+ |
+ |
дифференцировка (Ig-переключение) |
t |
t |
Т-клетки: |
|
|
пролиферация |
+ |
— |
CD8ct |
+ |
— |
Th2 |
+ |
— |
обеспечиваемый взаимодействием CD40 с CD154
Связывание CD40 на В-клетках лигандом CD154, представленным на активированных Т-клетках, обеспечивает второй сигнал, необходимый для переключения на синтез IgE.
Действие CD 154 может быть замещено in vitro монокло-нальными анти-СО40-антителами. Демонстрация этого феномена явилась первой иллюстрацией возможности активации В-клетки для синтеза IgE вызванным антителами связыванием поверхностного антигена В-клетки. Эти же материалы позволяют предположить, что соответствующие антитела (например, аутоантитела) или иные лиганды в растворимой форме в естественных условиях могут облегчать запуск синтеза IgE, если присутствует IL-4- (или IL-13-) опосредованный стимул.
CD40 является поверхностным гликопротеином с мол. массой 50 кДа, представленным на В-лимфоцитах человека, на активированных цитокинами моноцитах, фолликулярных дендритных клетках, эпителиальных клетках (включая эпите
лий вилочковой железы) и на клетках некоторых типов карцином и меланом, но не на Т-клетках. CD40 принадлежит к суперсемейству рецепторов фактора некротизации опухоли (TNFR), которое включает TNFRI и TNFRII, рецептор фактора роста нервной ткани (NGFR), CD30, CD27 и Fas(CD95). Члены этого семейства имеют идентичную последовательность аминокислотных остатков в экстраклеточных регионах, которые содержат множественные повторения, богатые цисте-ином. Общая структурная основа экстраклеточного домена находит свое выражение в способности членов суперсемейства TNFR взаимодействовать с семейством молекул, родственных TNF. Однако сходство CD40 с указанными рецепторами, представленными на В-клетке, не означает, что их связывание с соответствующими лигандами приводит к тому же действию, что и связывание CD40. Так, NGF и анти-СО40-антитела оказывают противоположное действие на IL-4-опосредованную индукцию синтеза IgE мононуклеарными клетками периферической крови человека. В отличие от стимулирующего действия анти-СО40-антител NGF тормозит индукцию синтеза IgE, вызываемую интерлейкином-4, причем это торможение не связано с угнетением функции рецептора для IL-4. Кроме того, добавление анти-СГ)40-антител и IL-4 обеспечивает сигнал, устойчивый к тормозящему действию NGF. Антагонистический эффект NGF и IL-4 проявляется и в действии на синтез других изотипов иммуноглобулинов: IL-4 предупреждает усиление продукции IgA и IgM, вызванное NGF. Таким образом, хотя NGFR и CD40 принадлежат к одному суперсемейству рецепторов и обладают пролиферативными эффектами на В-лимфоциты, они по-разному взаимодействуют с IL-4-зави-симой регуляцией продукции IgE.
CD40 играет важную роль в выживаемости, росте и диффе-ренцировке В-клеток. Передача сигнала через CD40 спасает В-клетку от индуцированного апоптоза. Отдельные виды анти-СГ)40 моноклональных антител запускают выраженную пролиферацию высокоочищенных покоящихся В-клеток в отсутствие других костимулов.
Лиганд для CD40—CD154 представляет собой мембранный гликопротеин, который транзиторно появляется на поверхности активированных ТЫ- и ТЪ2-клеток. Клетки, трансфе-цированные CD 154, вызывают синтезирование IgE и мышиными, и человеческими В-клетками в присутствии IL-4, в то время как растворимый белок — продукт слияния CD40-Ig — тормозит IL-4-зависимый синтез IgE клетками периферической крови человека. Эти данные показывают, что взаимодействие CD40 и CD 154 выступает в качестве необходимого сигнала продукции IgE.
Центральная роль взаимодействия CD40 и CD 154 в запуске синтеза IgE (или вообще в изотипическом переключении)
подтверждена обнаружением дефекта переключения у больных с rHnep-IgM-синдромом, связанным с Х-хромосомой (HIGM), который возникает вследствие мутации CD154. Такая мутация приводит к нарушению взаимодействия CD40 и CD154. Исключение этого взаимодействия у мышей, у которых отсутствует ген CD40 или ген CD154, приводит к тому, что у таких животных не развивается IgG-, IgA- или IgE-ответ на тимусзависимые антигены и в лимфоидных органах таких животных (CD40 или CD 154 КО мыши) не удается обнаружить соответствующие зародышевые центры. Ответ на тимус-независимые антигены у них сохраняется.
Неспособность В-клеток новорожденных человека включаться в синтез иммуноглобулинов также связана с неполноценностью взаимодействия молекул CD40 и CD 154, поскольку у новорожденных снижены как способность образования CD 154 на Т-клетках, так и чувствительность В-клеток к действию агонистов CD40.
Таким образом, все эти наблюдения, выполненные в условиях in vitro и in vivo, позволили убедиться в том, что взаимодействию CD40 и CD154 принадлежит решающая роль в образовании зародышевых центров, активации В-клеток, изотопическом переключении и продукции антител.
Взаимодействие CD40 и CD 154 находится под довольно жестким контролем. Т-клетки приобретают через CD40 компетентность в активации В-клеток только после представления на них (Т-клетках) CD 154. Это требует в свою очередь TCR-зависимой активации Т-клеток. Этот процесс, по-видимому, может происходить только на ограниченных анатомических участках: во вторичных лимфоидных органах в зонах, где происходят родственные Т- и В-клеточные взаимодействия.
Субпопуляция CD4+ Т-клеток памяти, находящаяся в зародышевых центрах, содержит преформированный CD 154, который быстро и транзиторно появляется на клеточной поверхности после TCR-опосредованной активации. Скорость, с которой Т-клетки могут представить CD 154 на своей поверхности, может быть фактором, определяющим судьбу клеток зародышевых центров. Дело в том, что центроциты либо покидают светлую зону в течение нескольких ближайших часов после активации, либо погибают in situ вследствие апоптоза. Функция CD 154 очень ограничена во времени. Такое ограничение связано в известной степени с тем, что взаимодействие этой молекулы с CD40 вызывает быстрый эндоцитоз поверхностного CD 154, с одной стороны, и высвобождение В-клетками растворимого CD40 — с другой. Эта растворимая форма ингибирует синтез мРНК лиганда — CD154.
3.2.4. Т-клетки у/В и регуляция синтеза IgE
Т-лимфоциты распознают процессированный антиген (пептид) своими специфическими поверхностными рецепторами, состоящими из пары полипептидных цепей (сс/р или у/5). В отличие от антител, которые специфически распознают пространственную структуру (форму) антигена, Т-клеточные рецепторы специфически распознают последовательность небольших пептидных фрагментов (эпитопов), являющихся продуктом процессирования интактной молекулы антигена в антигенпредставляющей клетке.
CD 154 представляется как на активированных сс/рТ-клетках, так и на у/5Т-клетках. Первые клетки представлены в периферических лимфоидных органах и ТСК+-тимоцитами, а вторые находятся в эпителиальных тканях (в кишечном эпителии, матке, языке, у мышей — в эпидермисе), но не в периферических лимфоидных органах. Поскольку представление CD 154 менее выражено на у/5Т-клетках, чем на сс/рТ-клетках, то первые менее эффективны в индукции синтеза IgE, однако они проявляют компетентность в индукции изотипического переключения на IgE в условиях in vitro в присутствии экзогенного IL-4. Мыши, дефицитные по сс/рТ-клеткам, продуцируют иммуноглобулины всех изотипов с достаточно высоким уровнем IgE и IgGl, что указывает на вполне ощутимую роль у/5Т-клеток в изотипическом переключении и в условиях in vivo. Потенциальная роль у/оТ-клеток в индукции IgE-ответа подкрепляется и тем, что у/5Т-клетки способны различать на разных стадиях инфекции ТЫ- и ТЬ2-индуцирующие патогены и продуцировать наборы цитокинов соответствующего (ТЫ- или Th2-) профиля (особенности функционального профиля ThO-, ТЫ- и Тп2-клеток — табл. 3.2). Таким образом, цитокины, продуцируемые у/5Т-клетками, не только осуществляют элиминацию патогенов, но могут принимать участие в формировании того цитокинового окружения, которое влияет на дифференцировку CD4+ Т-клеток в ТЫ- или Тп2-клетки.
Таблица 3.2. ThO-, ТЫ- и Тп2-функциональиый профиль
Функция |
ты |
ThO |
Th2 |
Секреция цитокинов |
|
|
|
IL-2 |
+ + + |
+ + + |
— |
IFN-y |
+ + + |
+ + + |
— |
TNF-p |
+ + + |
+ |
— |
TNFa |
+ + + |
+ + |
+ |
GM - CSF |
+ |
+ + |
+ + |
IL-3 |
+ |
+ |
+ + |
Функция |
ТЫ |
ThO |
Th2 |
IL-4 |
|
+ |
+ + + |
IL-5 |
— |
+ |
+ + + |
IL-6 |
+ |
+ |
+ + |
IL-9 |
— |
|
+ + |
IL-10 |
± |
+ |
+ + |
IL-13 |
+ |
+ |
+ + + |
Цитолитическая активность |
+ + + |
+ + |
+ |
Синтез IgE |
— |
± |
+ + + |
Синтез IgM, IgA, IgG: |
|
|
|
низкое отношение Т- и В-клеток |
+ + |
+ + |
+ + |
высокое отношение Т- и В-клеток |
+ |
+ + |
+ + |
Представляет интерес то, что адоптивный перенос небольшого числа у/оТ-клеток от толерантных к овальбумину мышей избирательно подавляет Тп2-зависимый синтез IgE (без влияния на IgG-ответ). Этот тип клеток принадлежал к С08+-клет-кам и продуцировал большие количества интерферона-у (IFN-y).
Таким образом, эти материалы свидетельствуют о том, что у/5Т-клетки могут не только принимать участие в регуляции IgE-ответа, но и оказывать разное по направлению действие на этот процесс в зависимости от условий.