13.1.14 Ботулизм.

Ботулизм вызывается анаэробным сапрофитом, обитающим в кишечнике животных и выделяющимся во внешнюю среду. Отравления возникают при употреблении в пищу зараженных рыбных и мясных консервов в случае недостаточной термический обработки при их приготовлении. Ботулинический токсин разрушается при температуре 70 градусов.

Ботулотоксин - сильный яд, поражающий преимущественно центральную нервную систему.

Клинические симптомы заболевания развиваются через 12 - 36 часов после приема зараженной пищи, но иногда и через несколько дней.

Характерными признаками ботулизма являются: диплопия (двоение в глазах), дисфагия (затруднение глотания), косоглазие, птоз (опущение) верхнего века, расширение зрачков. Вместе с тем, пострадавших беспокоят: слабость, головная боль. тошнота, рвота, первоначально понос, затем запор, замедление пульса (брадикардия). По мере прогрессирования отравления нарушается глотание, снижается слух. появляется сухость во рту. Заболевание осложняется аспирационной пневмонией с последующим параличом дыхательного и сосудодвигательного центров.

Первая доврачебная помощь. Перед употреблением в пищу консервированных продуктов, особенно собственного приготовления, с истекшим сроком хранения, следует обратить внимание на крышку банки. Вздутие её является важным признаком недоброкачественности продукта, запрещения приема его в пищу.

При появлении первых признаков заболевания, особенно возникшего у нескольких человек, употреблявших одну и ту же пищу, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. До оказания квалифицированной медицинской помощи вызвать рвоту, промыть желудок по общепринятой методике, применить симптоматические и сердечно-сосудистые средства.

13.1.15 Отравление грибами.

Чаше всего встречаются отравления строчками, бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами, неправильно заготовленными сыроежками, свинушками, млечниками.

Многие из грибов, обладающих ядовитыми свойствами, после длительного (2 -3 суток) вымачивания и отваривания, или только после отваривания и слива отвара теряют свои ядовитые свойства. Однако некоторые из них и после выполнения всех кулинарных требований остаются ядовитыми.

На долю строчков приходится 80% всех отравлений грибами, наблюдаемых преимущественно весной во время роста грибов. Строчки содержат гальвеолловую кислоту, являющуюся гепатотропным и гемолитическим ядом. Яд относительно нестоек, разрушается при хранении на воздухе, переходит в отвар при кипячении грибов. После 3-4 недельного хранения высушенные строчки безвредны. Отравления бывают при приготовлении из свежих грибов супов или вторых блюд после обработки их только кипятком.

Клиника. Признаки отравления появляются через 6-10 часов после употребления грибов в пищу, когда возникают слабость, разбитость, неприятные ощущения в эпигастральной области, сменяющиеся болью, резью в животе, рвотой с примесью грибов, затем со слизью и желчью, продолжающейся 2-3 дня.

По мере нарастания отравления присоединяется головная боль, головокружение, помрачение сознания с последующей потерей его, бредом, судорогами. В зависимости от тяжести состояния, своевременности приятых мер, заболевание продолжается от 2 до 7 дней, в тяжелых случаях - до нескольких недель.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка, назначении слабительных, при необходимости, сердечно-сосудистых, симптоматических средств с обязательной последующей госпитализацией.

Отравление бледной поганкой обычно наблюдается летом и осенью, когда их принимают за шампиньоны и сыроежки; относится к числу самых тяжелых отравлений, нередко приводящих к смертельному исходу.

Бледные поганки содержат очень сильный токсин – фаллоидин, воздействующий на паренхиматозные органы, центральную нервную систему, миокард.

Клиника отравления проявляется через 7-40 часов после употребления грибов в пищу, но чаще через 12 часов, начинается внезапно, без предвестников, очень сильными болями, неукротимой рвотой, обильным жидким стулом, иногда с примесью крови. В результате появляется выраженная слабость, судороги икроножных мышц, цианоз губ, щек, ногтей. Через 10 -15 дней понос, рвота и боли в животе прекращаются. Выздоровление наступает медленно, в течение нескольких недель. В тяжелых случаях возможен смертельный исход.

Первая доврачебная помощь включает: промывание желудка водой со взвесью, состоящей из 50 г активированного угля или 0.2% раствора танина с последующим введением солевых слабительных (30 г сернокислого натрия или сернокислой магнезии со взвесью 50 г активированного угля), промывание кишечника.

Отравление мухоморами встречается относительно редко, их яд действует преимущественно на центральную нервную систему.

Клиника заболевания проявляется через полтора-два часа после употребления грибов в пищу. Характерно слюнотечение, выраженная потливость, тошнота, рвота, боли в животе, понос. В тяжелых случаях появляется спутанное сознание, возбуждение, бред, галлюцинации, сужение или расширение зрачков

Первая доврачебная помощь- промывание желудка, прием слабительных, очищение кишечника, проводимое по общепринятой методике.