1.1.2.3 Иммуномодуляция.

Под иммуномодуляцией понимают стимуляцию дефектного звена иммунитета, увеличивающую продукцию Т-лимфоцитов, лимфокинов, интерлейкинов, интерферонов.

В качестве иммуномодуляторов применяют: тималин (тимарин), Т-активин, левамизол о (декарис), продигиозан, лизоцим, интерферон, интерлейкины.

Продукцию Т-лимфоцитов, фагоцитоз стимулируют: декарис, продигиозан, тималин, Т-активин.

Лизоцим оказывает бактерицидное действие, усиливает неспецифическую реактивность, действие антибиотиков.

Интерлейкины стимулируют иммунную систему в целом. Наиболее эффективными из них являются: беталейкин, интерферон, реаферон, ронколейкин.

Неспецифическим иммуномодулирующим действием обладают: гемосорбция, гипербарическая оксигенация, лазерное, ультрафиолетовое облучение.

Механизм их действия заключается в улучшении реологии крови, переноса кровью кислорода.

Показания к применению: острая фаза инфекционного процесса, профилактика рецидивов.

1.1.2.4 Антибиотики.

Группы антибиотиков: пенициллины, аминогликозиды, анзамицины, гликопептиды, левомицетины, линкозамины, карбапемены, макролиды, полипептиды, тетрациклины, рифампицины, цефалоспоринны, монобактамы, антибиотики разных групп.

Беталактамы: пеницилины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы.

Пенициллины первого поколения (природные, растительные): бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина калиевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль (новоциллин), феноксиметилпенициллин (ФАУ-пенициллин).

Пенициллины второго поколения – это полусинтетические пенициллиназоустойчивые, антистафилококковые антибиотики: оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксапидлин, нафициллин.

Пенициллины третьего поколения (полусинтетические пенициллины) широкого спектра действия: ампициллин (пентрексил), циклациллин, пивампициллин, бакампициллин, амоксациллин, аугментин, уназин, ампиокс (оксамп); подавляют грамотрицательные бактерии.

Пенициллины четвертого поколения (карбоксипенициллины): карбеициллин, кариндациллин, карфециллин, тикарциллин. Действие подобно пенициллинам третьего поколения, но более эффективны по отношению к синегнойной палочке.

Пенициллины пятого поколения – уреидо- и пиперазинопенициллины: азлоциллин, мезоциллин, пиперациллин.

Механизм действия: обладают бактерицидным действием, особенно в отношении к синегнойной палочке.

Пенициллины шестого поколения амидинопенициллины: амидиноциллин, темоциллин. Особенно эффективны в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе и устойчивых к ампициллину.

Цефалоспорины первого поколения: цефазолин (кефзол) цефалотин (кефлин), цефалоридин (цепорин), цефапирин (цефадил).

Механизм действия: высоко активны против грамположительных кокков, в том числе и к зеленящему стрептококку, устойчивы к действию стафилококковой бета-лактамазы.

Цефалоспорины второго поколения: цефамандол (мандол), цефуроксим-натрий (кетоцеф) и др.

Механизм действия - высоко активны против грамотрицательных бактерий (кишечной палочки, клебсиелы, протея, синегнойной палочки и др.), гонококков, нейсерий, резистентны к бета-лактамазам.

Цефалоспорины третьего поколения: цефотоксим (клофоран), цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим и др.

Механизм действия: обладают значительной грамотрицательной активностью по отношению к протею, синегнойной палочке, бактероидам, анаэробам; устойчивы к лактамазам.

Цефалоспорины четвертого поколения: цефокситин, цефпиром и др.

Механизм действия: обладают грамположительной и грамотрицательной активностью, резистентны к лактамазам.

Аминогликозиды первого поколения: стрептомицин, канамииин, мономицин, неомицин (мицирин).

Механизм действия: бактерицидное воздействие на грамотрицательные аэробные бактерии.

Аминогликозиды второго поколения: гентамицин (гаррамицин).

Механизм действия: активен в отношении грамотрицательных аэрробных бактерий, при устойчивости к аминогликозидам первого поколения.

Аминогликозтды третьего поколения: тобрамицин (бруламицин), сизомицин, амикацин (амикин), нетилмецин.

Механизм действия: более активны, чем гентамицин. резистентность к нему развивается реже.

Группа анизамицинов включает анзамицин и рифампицины: рифампицин (бенемицин, рифадин), рифаметоприм (римаприм).

Механизм действия: подавляет гормположительную флору, действует бактерицидно на микобактерии туберкулеза, лепры.

Группа карбапенемов: имипенем- циластин (тиенам).

Механизм действия: активен по отношению к грамположительной, грамотрицательной, анаэробной флоре.

Антибиотики группы левомицетина: левомицетин (хлорамфеникол, хлороцид), левомицетина сукцинат (хлороцид С).

Механизм действия: активен в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных, анаэробных бактерий, микоплазм, хламидий, рикетсий. Действует бактериостатически.

Антибиотики группы линкозаминов: линкомицин (линкоцин), клиндамицн (далацин Ц).

Механизм действия: оказывает бактериостатическое действие на грамположителъную флору, палочку дифтерии, столбняка, возбудителей газовой гангрены.

Антибиотики группы макролидов: эритромицин, олеандомицин, азитромицн (сумамед), мидекамицин (макропен), рокситромицин (рулид, роксид) диритромицин, кларитромицин (клацид), иозамицин, китазамицин, спирамицин (ровамицин).

Противогрибковые макролиды; амфотерицин В, флуцитозин (анкобан).

Механизм действия: бактериостатическое или бактерицидное на грамположительные кокки, микоплазму, хламидии. легионеллы коклющную, лифтерийную палочки.

Антибиотики группы полипептидов - полимиксин В.

Механизм действия: подавляет преимущественно грамотрицательную флору (брюшнотифозную, дизентерийную, кишечную палочки), возбудителей паратифа.

Антибиотики группы глиикопептидов: ванкоцин, ристомицин, тейкопланин.

Механизм действия: обладает бактерицидным действием на грамположителъную флору, особенно стафилококки, устойчивие к пениуиллину, левомицетину, тетрациклину.

Антибиотики группы тетрациклина: природные тетрациклины – тетрациклин, окситетерациклин (террамицин), хлортетрациклин (биомицин); полусинтетические: метациклин (рондомицин), доксициклин (вибрамицин), миноциклин (клиномицин), морфоциклин, ролитетрациклин.

Механизм действия: оказывают бактериостатическое действие на грамположительную и грамотрицательную флору.

Антибиотики разных групп: фузидин, новобиоцин,новобиоцин.

Механизм действия: обладают широким бактериостатическим действием на грамположительную и грамотрицательную флору.

Препараты группы фторхинолонов: офлоксацин (таривид, занации, флобоцин), ципрофлоксацин (ципробай), пефлоксацин (абактал), ломефлоксацин (максаквин), спарфлоксацин, флероксацин.

Механизм действия: бактерицидно подавляет грамположительную и грамотрицательную микробную флору, в том числе хламидии, легионеллы, микоплазмы, кампилобктер, синегнойную, гемофильную палочки.

Нитоофурановые препараты: фуразолин, фурагин, фуразолидон, фурациллин, солафур.

Механизм действия: бактерицидно влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии, анаэробы, многие простейшие.

Имидазоловые препараты: метронидазол (трихопол), метрагил.

Механизм действия: обладает бактерицидным действием на анаэробную инфекцию, трихомонады, лямблии, амебы, спирохеты, клостридии.

Сулъфаниламидные препараты подразделяются на: препараты короткого действия (менее 4 часов); препараты средней длительности действия (до-24 часов): длительного действия(24-48часов); сверхдлительного действия (более 48 часов); препараты местного действия.

К препаратам короткого действия относятся: норсульфазол, сульфадимезин, сульфазоксазол, этазол.

Препараты средней длительности действия: сульфаметоксазол, сульфомоксал.

Препараты длительного действия: сульфапиридазинн, сульфадиметоксин (мадрибон), сульфамонометоксин.

Препараты сверхдлительного действия:сульфален, сульфадоксин.

Препараты местного действия: сульгин, фталазол, салазосульфапиридин, салазопиридазин, салазодиметоксин. Особенность их действия - плохо всасываются в кишечнике.