- •1.1.1.2. Физическая антисептика
- •1.1.1.3. Химическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.1.1.2. Физическая анттисептика
- •1.1.1.3. Хитмическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.3 Десмургия.
- •Занятие 2
- •2.1.1 Амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические организации (лпо).
- •2.1.2 Личная гигиена больного.
- •2.1.2.1 Уход за кожей.
- •2.1.2.2 Транспортировка больных.
- •2.1.2.3 Лечебное питание
- •3.1 Температура тела, ее измерение. Уход за лихорадящими больными. Методы воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1 Меры воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1.1 Бальнеотерапия (гидротерапия).
- •Занятие 4
- •4.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией органов дыхания. Первая доврачебная помощь заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Первая доврачебная помощь больнм с
- •4.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Занятие 5
- •5.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода, желудка. Первая доврачебная помощь больным с патологией кишечника.
- •5.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями желудка.
- •5.1.2 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода.
- •5.1.3 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями кишечника.
- •Методика постановки сифонной клизмы и очиситтеьлной клизм идентичны, за исключением следующего:
- •6.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией печени, поджелудочной железы. Первая доврачебная помощь больным с патологией почек, мочевыводящих путей.
- •6.1.1. Первая доврачебная помощь больным с патологией печени.
- •6.1.2 Первая доврачебная помощь при заболеваниях поджелудочной железы.
- •6.1.3. Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
- •Занятие 7
- •7.1 Уход за больными в предоперационный, послеоперационный периоды.
- •7.1.1 Уход за больными в послеоперационный период.
- •7.1.2 Уход за больными в послеоперационном периоде.
- •7.1.3 Оказание первой доврачебной помощи тяжелым и агонирующим больным.
- •7.1.3.1 Первая доврачебная помощь при остром нарушении дыхания.
- •7.1.3.2 Методика проведения искусственной вентиляции легких.
- •Занятие 8
- •8.1 Раны. Раневой процесс. Кровотечение. Кровопотеря.
- •8.1.1 Раны, раневой процесс.
- •8.1.1.1 Клинические особенности ран.
- •8.1.1.2 Оказание первой доврачебной помощи
- •8.1.2 Кровотечение, кровопотеря.
- •8.1.3 Переливание компонентов крови и ее заменителей. Основные принципы трансфузионной терапии.
- •8.1.3.1 Определение годности трансфузионной среды.
- •8.1.3.2 Подогревание переливаемой трансфузионной среды.
- •8.1.3.3 Подготовка бутылки с кровью (эритромассой) к трансфузии.
- •8.1.3.4 Определение группы крови по системе аво.
- •8.1.3.5 Проба на групповую совместимость.
- •8.1.3.6 Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде (на чашке Петри).
- •8.1.3.7 Пробы на резус-фактор.
- •8.1.3.8 Биологическая проба.
- •Занятие 9
- •9.1 Ожоги. Ожоговая болезнь. Отморожения. Электротравмы.
- •9.1.1 Ожоги, ожоговая болезнь.
- •9.1.2 Солнечные ожоги.
- •9.1.3 Химические ожоги.
- •9.1.4 Электротравмы.
- •Занятие 10
- •10.1 Травмы. Закрытые повреждения мягких тканей грудной клетки. Черепно – мозговая травма
- •10.1.1 Методика обследования пострадавших при черепно-мозговой травме.
- •10.1.2 Повреждения грудной клетки.
- •10.1.3 Синдром длительного сдавления.
- •Занятие 11
- •11.1 Вывихи, переломы.
- •11.1.1 Вывихи.
- •11.1.2 Переломы
- •Занятие 13
- •13.1 Оказание неотложной помощи при отравлениях. Травмах органов брюшной полости.
- •13.1.1 Применение специфических противоядий (антидотов).
- •13.1.2 Отравление препаратами группы нитратов.
- •13.1.3 Отравление снотворными.
- •13.1.4 Отравление фосфорорганическими средствами.
- •13.1.5 Отравление угарным газом.
- •13.1.6 Отравление метиловым спиртом.
- •13.1.7 Отравления ртутноорганическими соединениями.
- •13.1.8 Отравление парами ртути.
- •13.1.9 Отравление наркотиками.
- •13.1.10 Отравлениие холинолитиаками.
- •13.1.11 Отравление алкоголем.
- •13.1.12 Пищевые токсикоинфекции.
- •13.1.14 Ботулизм.
- •13.1.15 Отравление грибами.
- •13.1.16 Укусы насекомых.
- •13.1.17 Укусы змей.
- •13.1.18 Утопление.
- •13.1.19 Травмы органов брюшной полости.
- •Литература
- •1. Для общего пользования
- •3. Для постоянного пользования и детальной проработки.
13.1.4 Отравление фосфорорганическими средствами.
Фосфорорганические соединении широко и пользуются в качестве инсектицидов в сельском хозяйстве и в быту.
Фосфорорганические соединения (ФОС) относятся к холинопозитивным веществам, обладают способностью тормозить активность холинэстеразы путем воздействия на холинорецепторы. В результате в межневральных и нервно-мышечных синапсах накапливается большое количество ацетилхолина.
Патогенетически механизм действия ФОС заключается в угнетении активности холинэстеразы с последующим повышением в крови уровня ацетилхолина.
Клиника. Симптомы отравления делятся на три группы синдромов: мускариноподобный, никотиноподобный, центрального действия.
Мускариноподобный эффект обусловлен повышением активности М-холинорецепторов, сопровождается повышением секреции желез желудочно-кишечного тракта, бронхов, слезотечением: сокращением гладкомышечных волокон, вегетативными расстройствами различных органов и систем.
Никотиноподобный синдром развивается в результате стимуляции Н - холинорецепторов, проявляется фибрилляцией скелетных мышц.
Синдром центрального действия объединяет группу симптомов, отражающих состояние центральной нервной системы.
Ранними симптомами отравления являются: беспокойство. слюнотечение, слезотечение, тошнота, рвота, боли в животе, понос. нарушения сознания.
Объективно в первой стадии отмечается возбуждение, вздрагивание на фоне адинамии, усиленное слюноотделение, потливость, сужение зрачков, ухудшение зрения, появление близорукости и микропии, урежение пульса, лабильность артериального давления.
Во второй стадии отмечаются одышка. удушье, обусловленные бронхоспазмом, обильным отделением бронхиального секрета (бронхорея), охриплость голоса вследствие отека гортани, голосовых связок, подергиванием отдельных мышечных групп, чувство рези в глазах.
Третья стадия характеризуется отеком легких, атипичным дыханием типа Чейн-Стокса, коллапсом, первоначально клонико-тоническими судорогами. затем снижением мышечного тонуса вплоть до полного паралича. Возможно непроизвольное недержание мочи и кала.
Оказание первой доврачебной помощи: прекращение контакта с отравляющим веществом. согревание пострадавшего, обеспечение ему покоя в положении лежа; освобождение от стесняющей одежды или обработка её 5-10% раствором нашатырного спирта либо 5% раствором хлорамина Б. Ватным или марлевым шариком, чистой тканью, смоченной этими же растворами, удаляют яд с поверхности кожи. не размазывая его по телу. Для этих же целей можно использовать слабый щелочной раствор или воду с хозяйственным мылом. Попавший в глаза яд промывают теплой водой или 2% содовым раствором.
В случае попадания яда в желудочно-кишечный тракт принимают 2-3 стакана слабого раствора перманганата калия или раствор бикарбоната натрия из расчета 1 чайная ложка на стакан воды, после чего вызывают рвоту посредством подкожного введения 1 мл 1% раствора апоморфина или механического раздражения корня языка. Процедуру повторяют трижды, после чего назначают солевое слабительное - 30.0 сульфата магния или сульфата натрия в двух стаканах воды. Одновременно проводят антидотную терапию: в легких случаях вводят 1-2 мл 0,1% раствора сернокислого атропина; при отравлениях средней тяжести-3-4 мл, тяжелой - 5 и более мл внутримышечно или внутривенно. При отсутствии эффекта инъекции повторяют через каждые 3-8 минут до появления легких симптомов передозировки (сухость слизистых оболочек, расширение зрачков, появление лечебного эффекта). Можно ввести будаксим или афин. При отеке легких прибегают к ингаляции кислорода, пропущенного через 960 спирт, бескровное кровопускание методом наложения трех жгутов на конечности. Незамедлительно доставляют пострадавшего в лечебное учреждение, желательно на машине скорой помощи.