- •1.1.1.2. Физическая антисептика
- •1.1.1.3. Химическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.1.1.2. Физическая анттисептика
- •1.1.1.3. Хитмическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.3 Десмургия.
- •Занятие 2
- •2.1.1 Амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические организации (лпо).
- •2.1.2 Личная гигиена больного.
- •2.1.2.1 Уход за кожей.
- •2.1.2.2 Транспортировка больных.
- •2.1.2.3 Лечебное питание
- •3.1 Температура тела, ее измерение. Уход за лихорадящими больными. Методы воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1 Меры воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1.1 Бальнеотерапия (гидротерапия).
- •Занятие 4
- •4.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией органов дыхания. Первая доврачебная помощь заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Первая доврачебная помощь больнм с
- •4.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Занятие 5
- •5.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода, желудка. Первая доврачебная помощь больным с патологией кишечника.
- •5.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями желудка.
- •5.1.2 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода.
- •5.1.3 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями кишечника.
- •Методика постановки сифонной клизмы и очиситтеьлной клизм идентичны, за исключением следующего:
- •6.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией печени, поджелудочной железы. Первая доврачебная помощь больным с патологией почек, мочевыводящих путей.
- •6.1.1. Первая доврачебная помощь больным с патологией печени.
- •6.1.2 Первая доврачебная помощь при заболеваниях поджелудочной железы.
- •6.1.3. Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
- •Занятие 7
- •7.1 Уход за больными в предоперационный, послеоперационный периоды.
- •7.1.1 Уход за больными в послеоперационный период.
- •7.1.2 Уход за больными в послеоперационном периоде.
- •7.1.3 Оказание первой доврачебной помощи тяжелым и агонирующим больным.
- •7.1.3.1 Первая доврачебная помощь при остром нарушении дыхания.
- •7.1.3.2 Методика проведения искусственной вентиляции легких.
- •Занятие 8
- •8.1 Раны. Раневой процесс. Кровотечение. Кровопотеря.
- •8.1.1 Раны, раневой процесс.
- •8.1.1.1 Клинические особенности ран.
- •8.1.1.2 Оказание первой доврачебной помощи
- •8.1.2 Кровотечение, кровопотеря.
- •8.1.3 Переливание компонентов крови и ее заменителей. Основные принципы трансфузионной терапии.
- •8.1.3.1 Определение годности трансфузионной среды.
- •8.1.3.2 Подогревание переливаемой трансфузионной среды.
- •8.1.3.3 Подготовка бутылки с кровью (эритромассой) к трансфузии.
- •8.1.3.4 Определение группы крови по системе аво.
- •8.1.3.5 Проба на групповую совместимость.
- •8.1.3.6 Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде (на чашке Петри).
- •8.1.3.7 Пробы на резус-фактор.
- •8.1.3.8 Биологическая проба.
- •Занятие 9
- •9.1 Ожоги. Ожоговая болезнь. Отморожения. Электротравмы.
- •9.1.1 Ожоги, ожоговая болезнь.
- •9.1.2 Солнечные ожоги.
- •9.1.3 Химические ожоги.
- •9.1.4 Электротравмы.
- •Занятие 10
- •10.1 Травмы. Закрытые повреждения мягких тканей грудной клетки. Черепно – мозговая травма
- •10.1.1 Методика обследования пострадавших при черепно-мозговой травме.
- •10.1.2 Повреждения грудной клетки.
- •10.1.3 Синдром длительного сдавления.
- •Занятие 11
- •11.1 Вывихи, переломы.
- •11.1.1 Вывихи.
- •11.1.2 Переломы
- •Занятие 13
- •13.1 Оказание неотложной помощи при отравлениях. Травмах органов брюшной полости.
- •13.1.1 Применение специфических противоядий (антидотов).
- •13.1.2 Отравление препаратами группы нитратов.
- •13.1.3 Отравление снотворными.
- •13.1.4 Отравление фосфорорганическими средствами.
- •13.1.5 Отравление угарным газом.
- •13.1.6 Отравление метиловым спиртом.
- •13.1.7 Отравления ртутноорганическими соединениями.
- •13.1.8 Отравление парами ртути.
- •13.1.9 Отравление наркотиками.
- •13.1.10 Отравлениие холинолитиаками.
- •13.1.11 Отравление алкоголем.
- •13.1.12 Пищевые токсикоинфекции.
- •13.1.14 Ботулизм.
- •13.1.15 Отравление грибами.
- •13.1.16 Укусы насекомых.
- •13.1.17 Укусы змей.
- •13.1.18 Утопление.
- •13.1.19 Травмы органов брюшной полости.
- •Литература
- •1. Для общего пользования
- •3. Для постоянного пользования и детальной проработки.
10.1.2 Повреждения грудной клетки.
От травм грудной клетки погибает 30% пострадавших. 15% летальных исходов от этого числа обусловлено переломом ребер.
Повреждения грудной клетки подразделяются на закрытые и открытые.
К открытым повреждениям относят переломы грудной клетки, грудины, лопатки, сдавления, ушибы грудной клетки.
Открытые повреждения ребер проявляются зияющей раной, проникающей в плевральную полость, перикард, легкие, средостение.
К числу осложнений травм грудной клетки относятся: пневмоторакс (открытый, закрытый, клапанный), гемоторакс.
Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости.
В зависимости от количества крови, скопившейся в плевральной полости, различают малый, средний, большой гемоторакс.
При малом гемотораксе в плевральной полости скапливается до 500 мл, среднем – от 500 до 1000 мл, большом – более 1 литра крови.
По механизму повреждения травмы грудной клетки подразделяются на ушибы, сотрясения, сдавления.
Ушибы и сдавления могут сопровождаться и не сопровождаться переломом ребер
Для переломов ребер свойственна множественность, сочетание с повреждением жизненно важных внутренних органов, преимущественное поражение лиц старше 40 лет, более частые переломы IХ - ХI ребер со смещением отломков внутрь грудной клетки.
Клиника. Выраженная локальная боль, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, щадящее поверхностное дыхание с наклоном туловища вперед, прижав ладонью место травмы.
Объективно: ограничение подвижности поврежденной половины грудной клетки, припухлость, болезненность при пальпации, перкуссии, постукивании, уплотнение межреберных промежутков; изменение цвета кожи в области травмы; усиление боли при сдавлении грудной клетки.
При открытом, сочетанном повреждении грудной клетки и плевры появляется кашель кровохарканье, одышка. В тяжелых случаях развивается шок со всеми его последствиями. Ушибы грудной клетки сопровождаются усиливающимися при дыхании и пальпации болями, кровоизлиянием, припухлостью.
Оказание помощи. Физический и эмоциональный покой, обработка раны, холод, тугое бинтование, прием обезболивающих. При средней степени тяжести - транспортировка в лечебное учреждение в полусидячем положении, в тяжелых – лежа на носилках
Пневмоторакс – заболевание, обусловленное попаданием воздуха в плевральную полость.
Пневмоторакс бывает открытым, закрытым, клапанным, травматическим, спонтанным, спортивным.
При открытом пневмотораксе воздух попадает в плевральную полость и выходит из нее через зияющую рану в грудной клетке, при закрытом - из поврежденного легкого. В случае клапанного пневмоторакса воздух засасывается тем же путем, но из плевральной полости не выходит. В результате легкое постепенно сдавливается и в последующем спадается.
Причины. Открытый пневмоторакс возникает при проникающих ранениях грудной клетки, закрытый – при осложненных переломах ребер, пулевых ранениях, спонтанный – при заболеваниях легких, например, туберкулезе.
Клиника. Положение вынужденное, полусидячее. Первоначально кожные покровы становятся бледными, влажными, покрыты «холодным потом». В последующем появляется диффузный цианоз, выраженная одышка, поверхностное дыхание, кровохарканье, учащение пульса до 120-140 в 1 минуту, снижение артериального давления. Наблюдается уменьшение подвижности нижнего края пораженного легкого. При пальпации области травмы определяется хруст (подкожная эмфизема). При перкуссии – первоначально появляется тимпанит. В случае сдавления легкого – притупление, а затем тупость. ******
При открытом пневмотораксе рана зияет, не закрывается, в области ее слышны «булькающие» звуки, возникающие на вдохе и выдохе, усиление пенистого кровотечения на выдохе.
Оказание помощи. Создать полусидячее положение, наложить окклюзионную повязку, применив прорезиненную оболочку перевязочного пакета или целлофан, резиновую перчатку, лейкопластырь. Обеспечить обезболивание, ингаляции кислорода. Незамедлительно транспортировать в лечебное учреждение.