1.2 Асептика.

Асептика - комплекс мероприятий по претовращению попадания инфекции в раны, органы и ткани при хирургических операциях.

Экзогенная инфекция подразделяется на воздушную (из воздуха), капельную (брызги слюны, мокроты и т.д.), имплантационную (с предметов, оставленных в ране - швы, дренажи, салфетки и др.).

Операционный блок имеет 3 зоны. В первую из них, особо строгую, входит операционная. Во вторую – предоперационная, в третью - помещения для хранения крови, кровезаменителей, используемых во время операций, переносной аппаратуры, в четвертую - служебные помещения.

Профилактика воздушной и капельной инфекции заключается в ограничении разговоров, передвижений, количества людей в операционной. Предупреждении возможных прикосновений к стерильной одежде хирургов, операционной сестры, инструментарию. Применении стерильных масок, перчаток, одежды, обуви, бахил. Запрете пересечения красной линии на полу Регулярном проведении текущей, ежедневнМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИМ БЕЛАРУСЬ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

ПРОВЕРЕНО !!!!******

ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПРОМОЩЬ

ВИТЕБСК. 2010

УДК 618-83,98 615.1:378(07)

ББК 53.5я7

К-59

Рецензенты:

зав. кафедрой госпитальной хирургии, заслуженный деятель науки Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор М.Г.Сачек, зав. кафедрой факультетской хирургии, доктор медицинских наук, профессор В.Н.Шиленок

Л.М.Козлов

Первая доврачебная помощь (учебное пособие для студентов 4 курса фармацевтического факультета). Козлов Л.М. Сиротко, В.В., Редненко, В.В., Самусенко Е.Л.-Витебск, ВГМУ, 2005.

Учебное пособие для студентов 4-го курса фармацевтического факультета написано в соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30 ноября 2000 г. № 1823, учебным планом, квалификационной характеристикой провизора. Типовой программой по «Первой доврачебной помощи», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь 6 октября 2004 г. В пособии изложены формы и методы оказания доврачебной помощи. Ввопросы деонтологии, организации медицинской помощи в стационарах и поликлиниках, ухода за больными терапевтического и хирургического профиля, основные этиопатогенетические факторы, диагностические симптомы и синдромы заболеваний, пути их профилактики.

Рассмотрена и рекомендована к утверждению на заседании кафедры++++ военной подготовки и экстремальной медицины (протокол № 8 от 22.04.2005 г.), профильного учебно-научно-методического Совете по военно-медицинским дисциплинам ВГМУ (протокол № 1 от 06.05.05).

Рекомендована к печати Центральным учебно-научно-методическим Советом УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» (протокол № 5 от 16 мая 2005** г.) для внутреннего пользования.

УДК 616+371. 388(073)

ББК 53.5я7

К-59

• Л.М.Козлов, 2010

• УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» 2010.

оглавление

1.1 ОСНОВЫ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ. ДЕСМУРГИЯ 6

1.1.1 АНТИСЕПТИКА 6

Методы антисептики: биологический, механический, смешанный, физический, химический. 6

1.1.1.1 МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА 6

1.1.2 БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА. 9

1.1.2.1 Фаготерапия. 10

1.1.2.2 Иммунотерапия. 10

1.1.2.3 Иммуномодуляция. 10

1.1.2.4 Антибиотики. 11

1.2 АСЕПТИКА. 14

1.1 ОСНОВЫ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ. ДЕСМУРГИЯ 20

1.1.1 АНТИСЕПТИКА 20

Методы антисептики: биологический, механический, смешанный, физический, химический. 20

1.1.1.1 МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА 20

1.1.2 БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА. 23

1.1.2.1 Фаготерапия. 24

1.1.2.2 Иммунотерапия. 24

1.1.2.3 Иммуномодуляция. 24

1.1.2.4 Антибиотики. 25

1.2 АСЕПТИКА. 28

1.3 ДЕСМУРГИЯ. 29

2.1 УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ КАК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКТОР. ДЕОНТОЛОГИЯ, ЭТИКА, ПСИХОЛОГИЯ ВО ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ МЕЖДУ СОБОЙ И С БОЛЬНЫМИ. ТИПЫ, УСТРОЙСТВО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНОГО, ПОЛОЖЕНИЕ ЕГО В ПОСТЕЛИ. ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ. 33

2.1.1 АМБУЛАТОРНЫЕ И СТАЦИОНАРНЫЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ (ЛПО). 33

2.1.2 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНОГО. 36

2.1.2.1 Уход за кожей. 40

2.1.2.2 Транспортировка больных. 42

2.1.2.3 Лечебное питание 45

3.1 ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, ЕЕ ИЗМЕРЕНИЕ. УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ БОЛЬНЫМИ. МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ. ПРОСТЕЙШАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ. 49

3.1.1 Меры воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия. 51

3.1.1.1 Бальнеотерапия (гидротерапия). 55

4.1 ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 56

4.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы 59

5.1 ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА. ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ КИШЕЧНИКА. 64

5.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями желудка. 64

5.1.2 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода. 67

5.1.3 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями кишечника. 68

Методика постановки сифонной клизмы и очиситтеьлной клизм идентичны, за исключением следующего: 71

6.1 ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ ПОЧЕК, МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. 74

6.1.1. Первая доврачебная помощь больным с патологией печени. 74

6.1.2 Первая доврачебная помощь при заболеваниях поджелудочной железы. 76

78

6.1.3. Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. 79

7.1 УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ В ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ. 84

7.1.1 Уход за больными в послеоперационный период. 85

7.1.2 Уход за больными в послеоперационном периоде. 86

7.1.3 Оказание первой доврачебной помощи тяжелым и агонирующим больным. 88

7.1.3.1 Первая доврачебная помощь при остром нарушении дыхания. 91

7.1.3.2 Методика проведения искусственной вентиляции легких. 91

8.1 РАНЫ. РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС. КРОВОТЕЧЕНИЕ. КРОВОПОТЕРЯ. 93

8.1.1 Раны, раневой процесс. 93

8.1.1.1 Клинические особенности ран. 94

8.1.1.2 Оказание первой доврачебной помощи 94

8.1.2 Кровотечение, кровопотеря. 96

8.1.3 Переливание компонентов крови и ее заменителей. Основные принципы трансфузионной терапии. 100

8.1.3.1 Определение годности трансфузионной среды. 100

8.1.3.2 Подогревание переливаемой трансфузионной среды. 101

8.1.3.3 Подготовка бутылки с кровью (эритромассой) к трансфузии. 102

8.1.3.4 Определение группы крови по системе АВО. 102

8.1.3.5 Проба на групповую совместимость. 103

8.1.3.6 Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде (на чашке Петри). 103

8.1.3.7 Пробы на резус-фактор. 103

8.1.3.8 Биологическая проба. 104

9.1 ОЖОГИ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ОТМОРОЖЕНИЯ. ЭЛЕКТРОТРАВМЫ. 105

9.1.1 Ожоги, ожоговая болезнь. 105

9.1.2 Солнечные ожоги. 109

9.1.3 Химические ожоги. 110

9.1.4 Электротравмы. 110

10.1 ТРАВМЫ. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ЧЕРЕПНО – МОЗГОВАЯ ТРАВМА 112

10.1.1 Методика обследования пострадавших при черепно-мозговой травме. 116

10.1.2 Повреждения грудной клетки. 117

10.1.3 Синдром длительного сдавления. 119

11.1 ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. 121

11.1.1 Вывихи. 121

11.1.2 Переломы 122

12.1 ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ТЯЖЕЛЫМ И АГОНИРУЮЩИМ БОЛЬНЫМ. 127

12.1.1 Первая доврачебная помощь больным с острой и хронической хирургической инфекцией. 127

12.1.1.1 Острая и хроническая хирургическая инфекция 127

13.1 ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ. ТРАВМАХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. 131

13.1.1 Применение специфических противоядий (антидотов). 135

13.1.2 ОТРАВЛЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ ГРУППЫ НИТРАТОВ. 136

13.1.3 ОТРАВЛЕНИЕ СНОТВОРНЫМИ. 136

13.1.4 ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ. 138

13.1.5 ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ. 139

13.1.6 ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ. 140

13.1.7 ОТРАВЛЕНИЯ РТУТНООРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ. 141

13.1.8 ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАМИ РТУТИ. 142

13.1.9 ОТРАВЛЕНИЕ НАРКОТИКАМИ. 143

13.1.10 ОТРАВЛЕНИИЕ ХОЛИНОЛИТИАКАМИ. 143

13.1.11 ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ. 144

13.1.12 ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ. 145

13.1.14 БОТУЛИЗМ. 146

13.1.15 ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ. 147

13.1.16 УКУСЫ НАСЕКОМЫХ. 148

13.1.17 УКУСЫ ЗМЕЙ. 148

13.1.18 УТОПЛЕНИЕ. 149

13.1.19 ТРАВМЫ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. 151

ЛИТЕРАТУРА 152

Занятие 1

1.1 ОСНОВЫ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ. ДЕСМУРГИЯ

1.1.1 АНТИСЕПТИКА

Антисептика - комплекс мероприятий по подавлению инфекции в ране, патологическом образовании, организме в целом.

Методы антисептики: биологический, механический, смешанный, физический, химический.

1.1.1.1 МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Механическая антисептика имеет целью: туалет, первичную хирургическую обработку раны.

Способы механической антисептики: промывание раны антисептическим раствором, удаление инородных частиц, иссечение нежизнеспособных тканей, выравнивание, сближение её краёв, наложение асептической повязки.