- •1.1.1.2. Физическая антисептика
- •1.1.1.3. Химическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.1.1.2. Физическая анттисептика
- •1.1.1.3. Хитмическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.3 Десмургия.
- •Занятие 2
- •2.1.1 Амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические организации (лпо).
- •2.1.2 Личная гигиена больного.
- •2.1.2.1 Уход за кожей.
- •2.1.2.2 Транспортировка больных.
- •2.1.2.3 Лечебное питание
- •3.1 Температура тела, ее измерение. Уход за лихорадящими больными. Методы воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1 Меры воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1.1 Бальнеотерапия (гидротерапия).
- •Занятие 4
- •4.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией органов дыхания. Первая доврачебная помощь заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Первая доврачебная помощь больнм с
- •4.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Занятие 5
- •5.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода, желудка. Первая доврачебная помощь больным с патологией кишечника.
- •5.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями желудка.
- •5.1.2 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода.
- •5.1.3 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями кишечника.
- •Методика постановки сифонной клизмы и очиситтеьлной клизм идентичны, за исключением следующего:
- •6.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией печени, поджелудочной железы. Первая доврачебная помощь больным с патологией почек, мочевыводящих путей.
- •6.1.1. Первая доврачебная помощь больным с патологией печени.
- •6.1.2 Первая доврачебная помощь при заболеваниях поджелудочной железы.
- •6.1.3. Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
- •Занятие 7
- •7.1 Уход за больными в предоперационный, послеоперационный периоды.
- •7.1.1 Уход за больными в послеоперационный период.
- •7.1.2 Уход за больными в послеоперационном периоде.
- •7.1.3 Оказание первой доврачебной помощи тяжелым и агонирующим больным.
- •7.1.3.1 Первая доврачебная помощь при остром нарушении дыхания.
- •7.1.3.2 Методика проведения искусственной вентиляции легких.
- •Занятие 8
- •8.1 Раны. Раневой процесс. Кровотечение. Кровопотеря.
- •8.1.1 Раны, раневой процесс.
- •8.1.1.1 Клинические особенности ран.
- •8.1.1.2 Оказание первой доврачебной помощи
- •8.1.2 Кровотечение, кровопотеря.
- •8.1.3 Переливание компонентов крови и ее заменителей. Основные принципы трансфузионной терапии.
- •8.1.3.1 Определение годности трансфузионной среды.
- •8.1.3.2 Подогревание переливаемой трансфузионной среды.
- •8.1.3.3 Подготовка бутылки с кровью (эритромассой) к трансфузии.
- •8.1.3.4 Определение группы крови по системе аво.
- •8.1.3.5 Проба на групповую совместимость.
- •8.1.3.6 Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде (на чашке Петри).
- •8.1.3.7 Пробы на резус-фактор.
- •8.1.3.8 Биологическая проба.
- •Занятие 9
- •9.1 Ожоги. Ожоговая болезнь. Отморожения. Электротравмы.
- •9.1.1 Ожоги, ожоговая болезнь.
- •9.1.2 Солнечные ожоги.
- •9.1.3 Химические ожоги.
- •9.1.4 Электротравмы.
- •Занятие 10
- •10.1 Травмы. Закрытые повреждения мягких тканей грудной клетки. Черепно – мозговая травма
- •10.1.1 Методика обследования пострадавших при черепно-мозговой травме.
- •10.1.2 Повреждения грудной клетки.
- •10.1.3 Синдром длительного сдавления.
- •Занятие 11
- •11.1 Вывихи, переломы.
- •11.1.1 Вывихи.
- •11.1.2 Переломы
- •Занятие 13
- •13.1 Оказание неотложной помощи при отравлениях. Травмах органов брюшной полости.
- •13.1.1 Применение специфических противоядий (антидотов).
- •13.1.2 Отравление препаратами группы нитратов.
- •13.1.3 Отравление снотворными.
- •13.1.4 Отравление фосфорорганическими средствами.
- •13.1.5 Отравление угарным газом.
- •13.1.6 Отравление метиловым спиртом.
- •13.1.7 Отравления ртутноорганическими соединениями.
- •13.1.8 Отравление парами ртути.
- •13.1.9 Отравление наркотиками.
- •13.1.10 Отравлениие холинолитиаками.
- •13.1.11 Отравление алкоголем.
- •13.1.12 Пищевые токсикоинфекции.
- •13.1.14 Ботулизм.
- •13.1.15 Отравление грибами.
- •13.1.16 Укусы насекомых.
- •13.1.17 Укусы змей.
- •13.1.18 Утопление.
- •13.1.19 Травмы органов брюшной полости.
- •Литература
- •1. Для общего пользования
- •3. Для постоянного пользования и детальной проработки.
8.1.3.2 Подогревание переливаемой трансфузионной среды.
Перед предстоящим капельным переливанием флакон с трансфузионной средой следует подержать при комнатной температуре (18-200) в течение 30-60 мин.
При предстоящем струйном переливании сосуд с трансфузионной средой следует подержать в термостате или в водяной бане температурой не выше 37° в течение 10-15 мин. "Перегревание" крови и ее компонентов может вызвать у реципиента тяжелейшие реакции
8.1.3.3 Подготовка бутылки с кровью (эритромассой) к трансфузии.
После макроскопической оценки кровь в бутылке осторожно перемешивают. Освобождают пробку от покрывающего ее бумажного колпачка и парафина. Обжигают над огнем спиртовки или смазывают 5-10% настойкой йода Пробку бутылки, закатанной алюминиевым колпачком, освобождают от центральной части. Обнажившийся участок обрабатывают 5-10% спиртовым раствором йода. Прокалывают ее. на глубину 0, 5-1, 0 см иглой, соединенной с системой для переливания крови. Иглу при этом вводят ближе к центру. Рядом с первой иглой, примерно в 0,5 см от нее, пробку прокалывают иглой воздуховода. Бутылку переворачивают вверх дном и подвешивают на штатив. Систему заполняют кровью. Пунктируют вену, устанавливают необходимую скорость переливания с помощью зажима.
Перед началом переливания необходимо убедиться в полном отсутствии пузырьков воздуха в системе!
8.1.3.4 Определение группы крови по системе аво.
Перед определением группы крови необходимо проверить сроки годности стандартных сывороток.
1. Первоначально, строго соблюдая последовательность, на пластинку (тарелку) в один ряд наносят по 3 капли (0,1 мл) сыворотки стандартного набора системы АВО одной серии в следующем порядке: 0(1), А(11), В(Ш). Затем, симметрично, в той же последовательности, помещают сыворотку другой серии.
2. Рядом с каждой каплей сыворотки наносят по маленькой капле (0,01 мл) исследуемой крови.
3. Перемешивают каждую пару капель новым и чистым уголком предметного стекла.
4. За ходом реакции наблюдают 5 минут, слегка покачивая пластинку.
5. В те капли, где наступила агглютинация, через 3 минуты добавляют по капле изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение до истечения 5 минут.
Таблица 1. Оценка результатов определения группы крови.
Группа исследуемой крови |
Результат реакции с сывороткой |
||
0(1) |
А(П) |
В (III) |
|
0(1) |
- |
- |
- |
(П) |
+ |
- |
+ |
В(Ш) |
+ |
+ |
- |
АВ(IV) |
+ |
+ |
+ |
8.1.3.5 Проба на групповую совместимость.
При проведении пробы на пластинку или тарелку наносят 2-3 капли сыворотки, полученной путем центрифугирования крови больного. Добавляют в 5 раз меньшую каплю крови донора. Перемешивают, периодически покачивают пластинку и через 5 минут оценивают результат реакции.
Отсутствие агглютинации эритроцитов указывает на совместимость крови донора и реципиента в отношении групп крови по системе АВО.
8.1.3.6 Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде (на чашке Петри).
Проба проводится в чашке Петри при температуре 46-48° в течение 10 минут.
Для исследования нельзя использовать новую чашку Петри. Перед применением ее следует прокалить в течение 20 минут при температуре 150-180°.
На чашке написать фамилию, инициалы и группу крови больного, фамилию, инициалы и группу крови донора. Номер флакона с кровью.
В середину чашки накапать 2-3 капли сыворотки больного. Добавить к ним 1 маленькую каплю крови донора так, чтобы соотношение крови и сыворотки было приблизительно равным 1:10. Для удобства рекомендуется сначала выпустить через иглу несколько капель крови донора на край чашки Петри. Затем перенести маленькую каплю концом сухой стеклянной палочки в сыворотку больного, смешать их, после чего опустить чашку Петри на 10 мин. в водяную баню температурой 46-480.
По истечении этого времени вынуть чашку из водяной бани и просмотреть при покачивании над источником света.
Если сыворотка больного вызвала агглютинацию эритроцитов донора (агглютинаты видны в виде мелких, реже крупных комочков на фоне просветленной или полностью обесцвеченной сыворотки), то кровь донора несовместима с кровью больного и не должна быть перелита ему.
Если смесь эритроцитов и сыворотки осталась гомогенно-окрашенной, без признаков агглютинации, значит, кровь донора совместима с кровью больного в отношении резус-фактора RhO (D).