9.1.2 Солнечные ожоги.

Солнечные ожоги возникают при длительном пребывании на солнце, бывают I, реже II степени тяжести. Признаки: резкая гиперемия, отек, пузыри, исчезающие через 3-5 дней.

Лечение: обмыть поверхность ожога холодной водой, смазать кожу борным вазелином, напоить пострадавшего прохладной водой, чаем, молоком. Больным с обширными ожогами дополнительно назначают обезболивающие, седативные, антигистаминные средства. При необходимости, решают вопрос о госпитализации.

9.1.3 Химические ожоги.

Химические ожоги возникают на промышленных, сельскохозяйственных предприятиях, в быту, в учебных учреждениях. Причиной тому являются: нарушение техники безопасности на производстве, в быту, и на практических занятиях в школах, ВУЗе, например, при смешивании бертолетовой соли и марганцовокислого калия; техногенных катастрофах; при контакте с некоторыми растениями (лютиком, крапивой, чемерицей, дурманом, борщевиком и др.).

Химические ожоги обусловлены воздействием на ткани: кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов, фосфора, негашеной извести и других химических веществ.

Различают 4 степени тяжести химических ожогов.

Величину их определяет концентрация химического вещества, продолжительность его действия.

Ожоги I степени имеют: четко ограниченное покраснение кожи, незначительный отёк на фоне болей и чувства жжения.

Ожогам II степени свойственны: значительные покраснения, отёк кожи, пузыри различной величины.

Ожоги III степени проявляются: изменением цвета кожных покровов – от бледного до тёмного; выраженным отёком, гиперемией, большим количеством пузырей.

Ожоги IV степени сопровождаются некрозом кожных покровов, мышц, связочного аппарата, суставов, костей.

При воздействии кислот, солей тяжёлых металлов происходит коагуляция белков, образуется плотный струп (белый при ожогах соляной кислотой, желтый – азотной, тёмно коричневый – серной).

Щелочи с жирами образуют мыла. В результате на коже появляются грязно – серый влажный струп, глубоко проникающий в подлежащие ткани.

При повреждении более трети поверхности тела, пострадавшие погибают в течении 6 часов после травмы. Причиной тому является шок, поражение внутренних органов.

Оказание помощи: прекратить воздействие химического соединения, удалить или уменьшить концентрацию его, применить антидоты, провести дезинтоксикационную терапию, назначить кардиовазотонические средства.

Удаление, уменьшение концентрации химического вещества проводится путём смывания его большим количеством воды. Показателем достаточности процедуры является: исчезновение специфического запаха, болей, нейтральная реакция смыва с кожных покровов и слизистых.

9.1.4 Электротравмы.

Различают 4 степени тяжести электротравм.

При I степени в момент травмы пострадавшие ощущают легкий толчок, жгучую боль, дрожь, судорожные подергивания мышц, непостоянные боли различной интенсивности в области сердца, головокружение, возможны обмороки.

Объективно отмечается бледность, синюшность, потливость кожных покровов, усиленное слюноотделение, иногда рвота.

По прекращении контакта с электрическим током наблюдается слабость, разбитость, тяжесть во всём теле, угнетённое или возбуждённое состояние.

При II степени ожогов наряду с вышеперечисленными симптомами, имеет место потеря сознания, резко выраженное беспокойство, возбуждение. Пульс учащён, возможно непроизвольное мочеиспускание.

При III степени одновременно с этим развивается легочная и сердечная недостаточность.

При IV степени может наступить мгновенная смерть от паралича сосудодвигательного и дыхательного центра, проявляющаяся бледностью кожных покровов, широкими, не реагирующими на свет зрачками, отсутствием дыхания, пульса. Чаще всего она бывает мнимой. В этом случае при детальном обследовании удаётся услышать едва уловимые тоны сердца, зафиксировать электрокардиограмму.

Локальные изменения проявляются термическими поражениями в виде “знаков тока”, представляющих собой желтовато–бурые точки, пятна или древовидные разветвления в виде красных полос на коже, участки сухого омертвения её округлой, эллипсовидной или линейной формы пепельного, серо–грязного, бледно–желтого или молочного цвета с темноватыми втяжениями в центре, приподнятыми и более светлыми краями. Волосы вокруг них опалены, штопорообразно скручены. Чаще всего они обнаруживаются в местах входа тока, кожных складках и сгибах. В местах выхода они появляются при контакте с металлом.

В зависимости от состояния больного, влажности кожных покровов, предшествующих заболеваний, силы и напряжения тока, глубина поражения может варьировать от изменения порога чувствительности до глубоких крестообразных ожогов, проникающих до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможен разрыв мышц, сухожилий, расслоение тканей, вплоть до отрыва конечностей.

Особенности электроожогов:

1.Отссутствие болей в области травмы.

2.Расслоение, разрыв тканей, вплоть до отрыва конечностей.

3.Быстрое развитие отёка в области ожога, приводящее ко вторичному некрозу тканей.

4.Значительная деструкция мышц, костей.

5.Выраженная интоксикация.

6.Гнойные осложнения.

7.Отутствие соответствия поражения омертвению глубоколежащих тканей.

Оказание помощи:

1.Неукоснительное соблюдение техники безопасности.

2.Отключение от электрической сети: вывернуть пробки, отключить рубильник; сбить или отбросить сухой палкой, одеждой электропровод, предварительно одев резиновые перчатки, положив под ноги изолирующий материал (сухую доску, картон), обмотав руки шелковой или шерстяной тканью, но, ни в коем случае, не прикасаться к пострадавшему руками.

3.При отсутствии признаков жизни незамедлительно приступить к непрямому массажу сердца, искусственной вентиляции лёгких до возобновления дыхания, сердечной деятельности, прибытия врача. Согреть больного, тщательно осмотреть его. Обработать ожоговую рану, закрыть ее стерильной повязкой. Дать вдохнуть нашатырный спирт, растереть спиртом, одеколоном.

4. При необходимости, оказать помощь согласно синдромной патологии (головная боль, боль в области сердца, и неврогенные расстройства). Постоянно следить за состоянием травмированного, так как оно в любое время может внезапно резко ухудшиться (токсический шок, аритмия и т.д.). До прибытия врача можно дать седативные средства, аналгетики. Принимают меры по незамедлительной госпитализации, продолжая наблюдение во время транспортировки. Даже, несмотря на удовлетворительное состояние, больного доставляют в стационар лёжа на носилках.

При поражении молнией общие явления выражены более значительно. Характерны параличи, в том числе и дыхания, глухонемота, мнимая смерть. В остальном, симптомы этой травмы подобны таковым при воздействии электротока. Чаще всего удару молнии подвергаются одиноко стоящие в поле деревья, самые высокие деревья в лесу.

Степени тяжести электротравм. При I степени наблюдается спастическое сокращение мышц при сохранённом сознании; при II - на фоне спастического сокращения мышц появляется потеря сознания; III - к клинике второй степени тяжести присоединяется нарушение дыхания, сердечной деятельности; при IV – развивается состояние клинической смерти;

Оказание помощи (смотрите электротравму).