13.1.2 Отравление препаратами группы нитратов.

При отравлении препаратами группы нитратов наблюдается быстрое покраснение кожных покровов, особенно лица, головные боли, чувство пульсации в висках, головокружение, сердцебиение, в тяжелых случаях – цианоз, обморок, тахикардия, гипотония.

Первая доврачебная помощь: отмена препарата. проведение мероприятий по купированию острой сердечной недостаточности. При выраженном цианозе внутривенно вводится 50 мл1% раствора метиленового синего.

При отравлении производными фенотиазина (аминазин, дипразин, пипольфен, димедрол и др.) наблюдается дезориентация. сонливость, потеря сознания, повышение сухожильных рефлексов с возможными судорогами, расширение или сужение зрачков, тахикардия, нарушение дыхания, коллапс. Возможна печеночная недостаточность.

Первая доврачебная помощь: отмена препарата, промывание желудка с последующим введением 30 г сульфата натрия в смеси с активированным углем, согревание, ингаляции кислорода. При возможности, внутримышечное введение 2 мл кордиамина, подкожное –1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида или 1 мл 1% раствора мезатона.

13.1.3 Отравление снотворными.

При отравлении снотворными (барбитуратами) различают стадию засыпания, поверхностной, глубокой комы, посткоматозный период, период выздоровления.

В стадии засыпания у пострадавших появляется апатия, слабость, сонливость, заторможенность, невнятная речь, атаксия (нарушение походки, чувствительности), сужение зрачков при сохраненной реакции их на свет, гиперсаливация (усиленное слюноотделение). Пострадавший реагирует на болевые, сильные слуховые раздражители. Продолжительность ее колеблется в пределах 10-15 часов.

В стадии поверхностной комы наблюдается глубокий сон, отсутствие сознания, сужение зрачков, с замедленной реакцией на свет, снижение сухожильных, роговичных рефлексов. Возможно появление патологических рефлексов. Отмечается тахикардия, брадипноэ (замедление дыхания), возможен цианоз кожных покровов, а также механическая асфиксия, обусловленная западением корня языка, аспирацией рвотных масс.

При глубокой коме отмечается исчезновение зрачкового рефлекса, отсутствие сознания, глубокий сон, похолодание конечностей, брадипноэ, цианоз. Артериальное давление снижено, пульс ослаблен, возможна остановка дыхания.

Посткоматозный период проявляется нарушением координации движений, трофики тканей. Возможна эмоциональная лабильность, депрессия, двигательное беспокойство, резкое уменьшение диуреза (олигурия), вплоть до полного отсутствия отделения мочи (анурия), спазм голосовой щели, повышение секреции бронхиальных желез (бронхорея), приводящее к блокаде дыхательных путей, отек легких, головного мозга, коллапс.

При легкой степени отравления сонливость продолжается до суток, средней – двух, тяжелой – до пяти и более дней.

Первая доврачебная помощь заключается в удалении лекарственного вещества. Метод его определяется в зависимости от пути проникновения патогенного фактора в организм, включает восстановление проходимости дыхательных путей, антидотную, дезинтоксикационную терапию, проведение реанимационных мероприятий, транспортировку в специализированное отделение.

При приеме снотворных внутрь проводится промывание желудка до чистых промывных вод с последующим введением 20-30г сульфата натрия вместе с мелкоизмельченным карболеном, При возможности, подкожно назначается 3-4 мл кордиамина, 1-2 мл 10% раствора кофеина, внутривенно-20-40 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 1% раствора аскорбиновой кислоты. В случае необходимости, проводится искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, назначаются антибиотики.

Промывание желудка следует проводить в любое время, даже спустя 3-4 часа после приема барбитуратов. Во избежание попадания промывных вод в дыхательные пути во время регургитации, оставлять в желудке жидкость не следует.

При отсутствии зонда прибегают к беззондовому промыванию путем раздражения ротоглотки или подкожного введения апоморфина.