13.1.1 Применение специфических противоядий (антидотов).

Антидоты – средства, оказывающие действие, противоположное влиянию ядов и токсических веществ.

Различают антидоты специфического, неспецифического, различного, физиологического, химического действия.

К числу антидотов специфического (физиологического) действия относятся барбитураты, аналептики, амилнитрит, метиленовый синий, налорфин, неспецифического- унитиол, цистамин, цистеамин, витамины и др..

Специфическая группа антидотов вступает в реакцию с самим ядом и его метаболитами, токсином, физиологически действует в точке их приложения

К антидотам неспецифического действия относятся витамины С. В₁, В₂, В₆, фолиевая, никотиновая кислоты, унитиол, цистамин, цистеамин и др.. Антитоксический эффект их действия обусловлен разрушением яда посредством окисления, стимуляции процессов образования малотоксичных продуктов и их удаления. Антитоксическое действие унитиола обусловлено активной связью содержащихся в нем сульфгидрильных групп с тиоловыми ядами тяжелых металлов типа ртути и металлоидов типа мышьяка. В результате от ядов освобождаются заблокированные SН-группы ферментов, образуются малотоксичные соединения яда с унитиолом. которые хорошо растворяются и быстро выводятся из организма.

При отравлениях цианидами вдыхают 0,5 мл амилнитрита, внутривенно вводят до 50 мл 1% раствора метиленового синего или 20-50 мл 30% раствора тиосульфата натрия.

В случае отравления фосфорорганическими соединениями иньецируют внутримышечно и внутривенно от 2-5 и более мл 0.1% раствора сернокислого атропина, или афин, будаксим.1 мл внутримышечно, 1-2 мл 15% раствора дипироксима, 3 мл 40% раствора изонитразина внутривенно.

Отравления метгемоглобинообразователями (анилином, нитритами, нитратами, салицилатами, сульфаниламидами и др.) купируют внутривенным введением 10 мл 1% раствора метиленового синего.

При отравлении морфином назначают внутривенно 2-3 мл 0.5% раствора налорфина (анторфина).

В случае отравления холинолитиками (атропином, белладонной и др.) подкожно иньецируют 1-2 мл 0.05% раствора прозерина.

При отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем назначают внутрь 50 - 100 мл 10% раствора этилового спирта или вводят внутривенно 200 - 250 мл 5% раствора его.

Больным с отравлением мышьяком, солями мышьяка, ртути, висмута и др. тяжелых металлов внутримышечно, внутривенно инстилируют 5-10 мл 5% раствора унитиола.

В случае интоксикации солями свинца, кадмия и др. внутривенно назначают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция (ЭДТА), пентацина.

С целью удаления из организма всосавшегося яда, прибегают к стимуляции процессов образования малотоксичных соединений, торможению процесса накопления токсических метаболитов.

При возбуждении центральной нервной системы показаны валерьяна, бром, малые дозы барбитуратов и другие седативные средства.

В случае возникновения судорог назначают сернокислую магнезию (5 мл 25% раствора внутримышечно). хлоралгидрат - 40-50 мл 2-4% раствора в клизме, независимо от особенностей клиники заболевания.

При появлении одышки, цианоза прибегают к оксигенотерапии, при бронхоспазме - вводят 0,5-1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина, 1-2 мл 5% раствора солянокислого эфедрина.

Отравления легкой степени сопровождаются общей слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой.

При тяжелых отравлениях появляются изменения со стороны нервной системы в виде резкого возбуждения или угнетения, обморока, коматозного состояния, судорог, возможен коллапс

Ингаляционные отравления проявляются одышкой. астматическим бронхитом, отеком легких, спазмом, отеком гортани с угрозой асфиксии.