Хронические расстройства питания

Цель занятия:

1. Знакомство с этиологией, клиникой, лечением и профилактикой пренатальных и постнатальных гипотрофий, а также других вариантов хронических расстройств питания в детском возрасте.

I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.

I. Понятие о нормотрофии и хро­ническом расстройстве питания у детей. 2. Причины пренатальных гипотрофии и приобретенных хронических расст­ройств питания. 3. Классификация хронических расстройств питания. 4. Патогенез и клинические проявления различных хронических расстройств питания. 5. Лечение хронических расстройств питания (особенности диетотерапии при гипотро­фии I, II, III ст. и паратрофии), медикаментозная терапия. 6. Основные принципы диспансерного наблюдения за детьми с хроническими расстройствами питания. 7. Профилактика хронических расстройств питания в детском возрасте.

II. Самостоятельная работа в клинике.

Разбор ребенка первого года жизни с хроническим расстройством питания. 1. Сбор анамнеза: а) состояние здоровья матери до и во время беременности, течение беременности, вредные привыч­ки, характер труда, профессиональные вредности, особенно­сти питания и режима; б) течение родов, вес, рост новорож­денного; в) особенности периода новорожденности; г) вскарм­ливание (введение соков, докорма, прикорма, по­следовательность введения прикорма); д) условия жизни ре­бенка; е) организация ухода и санитарно-гигиенического ре­жима; ж) физическое и психомоторное развитие ребенка; з) перенесенные заболевания. Выявить причины заболевания: а) алиментарные (недостаточное содержание белка в мате­ринском молоке, одностороннее мучное пли молочное вскарм­ливание, гипогалактия, галакторея, тугая грудь, плоский со­сок, вялое сосание и т. д.); б) инфекционные – острые желудочно-кишечные инфекции (дизентерия, колиэнтериты, сальмонеллезы), парентеральные (острые респираторные инфекции, пневмонии и т. д.); в) бытовые нарушения ухода и санитар­но-гигиенического режима, неудовлетворительные материаль­но-бытовые условия; г) эндогенные – пилоростеноз, энзимо­патии, кистофиброз поджелудочной железы и др. 2. Объек­тивный осмотр ребенка: a) поведение ребенка, антропомет­рические измерения; б) состояние кожных покровов (блед­ность, сухость, снижение эластичности и т. д.); в) окраска слизистых оболочек; г) выраженность подкожно-жирового слоя; д) тургор тканей; е) тонус скелетной мускулатуры; ж) функция желудочно-кишечного тракта; з) психомоторное развитие ребенка. 3. Оценить данные лабораторных исследо­ваний (анализы крови, биохимические исследования крови – общий белок, белковые фракции, холестерин, сахарная кри­вая и т. д.). Разобрать патогенез заболевания применительно к данному больному. 4. Назначить диетическое лечение с уче­том этиологии дистрофии, степени дистрофии, индивидуаль­ных особенностей организма ребенка и реактивности. 5. Ме­дикаментозное лечение (ферментотерапия, витаминотерапия, анаболические гормоны и т. д.); 6. Профилактика хрониче­ских расстройств питания (организация режима дня, сани­тарно-гигиенического режима, борьба за естественное вскарм­ливание, своевременное введение прикорма и т. д.).