Коклюш. Разбор больных

Цель занятия: 1. Изучение особенностей клиники и течения коклюша у детей различного возраста. 2. Знаком­ство с основными методами диагностики и лечения коклюша. 3. Знакомство с противоэпидемическими мероприятиями в очаге и методами специфической и неспецифической про­филактики коклюша.

I. Основные вопросы для самостоятельного изучения. 1. Характеристика возбудителя и эпидемиологические особенности коклюша (источник инфекции, пути передачи, входные ворота, восприимчивость и формирование иммуните­та). 2. Основные патологоанатомические изменения при кок­люше. 3. Патогенез заболевания, механизм возникновения судорожного кашля. 4. Классификация коклюша. 5. Клиниче­ские проявления в различные периоды заболевания при ти­пичных и атипичных формах. 6. Особенности течения коклю­ша у детей раннего возраста и привитых детей. 7. Осложне­ния коклюша. 8. Методы диагностики коклюша (роль эпид­анамнеза и клинических проявлений, бактериологические и серологические методы диагностики, исследование перифери­ческой крови). 9. Дифференциальный диагноз коклюша с ост­рыми респираторными заболеваниями, инородным телом, корью, бронхоаденитом и др. 10. Лечение коклюша. Значение воздушного режима, использование различных медикаментоз­ных средств в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. 12. Профилактика коклюша. II. Самостоятельная работа в клинике. 1. Знакомство с работой отделения и особенностями эпидрежима. Разбор больных с различными вариантами течения коклюша. 2. Подробный сбор анамнеза у постели больного. Обратить внимание на эпиданамнез, установить продолжителность инкубационного и катарального периода, появление кашля, его характер, репризы, рвоту, характер кашлевого приступа, частоту их. 3. Объективный осмотр больного. Обра­тить внимание на: а) общее состояние, б) характер кашля, в) при осмотре кожи и слизистых – одутловатость лица, кро­воизлияния, язвочку уздечки языка и т. д., г) при исследова­нии сердечно-сосудистой системы – частоту пульса, артери­альное давление, границы сердца, тоны сердца, д) при иссле­довании органов дыхания – цианоз, апноэ, одышку, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, признаки эм­физемы; е) при исследовании нервной системы – общемозго­вые симптомы, параличи и т. д. Разбор результатов дополни­тельных методов исследования: а) анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ), б) анализ мочи, в) бактериологические и серологические исследования, г) рентгенография грудной клетки. 5. Обоснование клинического диагноза и осложнений.

6. Дифференциальный диагноз. 7. Лечение: режим, уход, дие­тотерапия, антибиотикотерапия, введение специфического гамма-глобулина, использование нейроплегических средств, витаминотерапия. 8. Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний. 9. Профилактика: изоляция и наблюдение за контактными, ранняя диагностика и изоляция больных, спе­цифическая профилактика (вакцина АКДС).

Разбор больных с корью, ветряной оспой, эпидемическим паротитом и краснухой

Цель занятия: 1. Изучить эпидемиологические особен­ности, клиническую картину, диагностику, лечение и профи­лактику кори у детей. 2. Изучить эпидемиологические особен­ности, клинику, диагностику, лечение и профилактику ветря­ной оспы, эпидемического паротита, краснухи в детском воз­расте. 3. Проведение противоэпидемических мероприятий в детских коллективах при выявлении кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи.

I. Основные вопросы, подлежащие самостоятельному изу­чению.

1. Характеристика кори как воздушно-капельной инфек­ции. 2. Показатели заболеваемости и летальности при кори на современном этапе. 3. Этиология кори. Характеристика возбудителя. 4. Эпидемиология кори. Закономерности, опре­деляющие эпидемиологический процесс. 5. Сезонность и вос­приимчивость при кори. Источник и пути передачи. 6. Пато­генез кори. Иммунитет. Патоморфологические изменения.

7. Клиническая характеристика различных периодов кори.

8. Атипичные формы кори, их клиническая характеристика.

9. Осложнения кори. 10. Лабораторная и серологическая ди­агностика кори. 11. Основные принципы терапии детей, боль­ных корью. 12. Профилактика кори: серопрофилактика и ак­тивная иммунизация. 13. Правила проведения противоэпиде­мических мероприятий в очаге инфекции. 14. Этиология, па­тогенез краснухи. 15. Клиника краснухи. 16. Дифференциаль­ный диагноз между краснухой, корью и аллергической сыпью. 17. Лечение и профилактика краснухи. 18. Проведение про­тивоэпидемических мероприятий при краснухе в детских кол­лективах. Сроки изоляции. 19. Этиология и патогенез эпиде­мического паротита. 20. Клиника эпидемического паротита. 21. Дифференциальный диагноз с другими инфекциями (шей­ный лимфаденит, инфекционный мононуклеоз, токсическая форма дифтерии). 22. Осложнения эпидемического паротита. 23. Лечение больных с эпидемическим паротитом. 24. Проти­воэпидемические мероприятия в очаге данной инфекции. 25. Профилактика эпидемического паротита. Сроки изоляции больных. 26. Этиология и патогенез ветряной оспы. 27. Кли­ника ветряной оспы. 28. Дифференциальный диагноз ветряной оспы со стрептодермией, скарлатиной, натуральной оспой. 29. Осложнения и прогноз при ветряной оспе. 30. Ле­чение ветряной оспы. 31. Профилактика ветряной оспы в детских учреждениях. 32. Правила изоляции контактных детей.