Организация и принципы работы детской инфекционной больницы. Разбор больных с кишечными инфекциями: дизентерией, колиинфекциями, сальмонеллезом

Цель занятия: 1. Познакомиться с устройством дет­ской инфекционной больницы и принципом работы ее функ­циональных подразделений. 2. Освоить принципы работы дет­ской инфекционной больницы по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима и профилактике внутрибольничной инфекции. 3. Изучить особенности течения, диагности­ку, лечение и профилактику дизентерии, колиинфекции и сальмонеллеза в детском возрасте.

I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.

1. Заболеваемость, этиология и патогенез дизентерии. 2 .Классификация дизентерии. 3. Клиника различных форм заболевания. 4. Особенности течения дизентерии в раннем возрасте. 5. Дифференциальная диагностика с функциональ­ными расстройствами желудочно-кишечного тракта, а также с острыми желудочно-кишечными заболеваниями другой этиологии. 6. Лабораторные методы диагностики дизентерии. 7. Режим, диета и основные принципы терапии больных с различными формами заболевания. Техника проведения оральной регидратации. Инфузионная терапия при эксикозе. 8. Комплекс противо­эпидемических мероприятий в очаге дизентерии. Профилак­тика дизентерии. 9. Заболеваемость, этиология и патогенез колиинфекций. 10. Клиника колиинфекции в зависимости от возбудителя. 11. Лабораторные методы диагностики колиин­фекции. 12. Режим, диета и основные принципы терапии де­тей с колиинфекцией. 13. Правила выписки реконвалесцентов и наблюдение за ними в поликлинике. 14. Комплекс про­тивоэпидемических мероприятий в очаге колиинфекции. Про­филактика колиинфекций. 15. Заболеваемость, этиология и патогенез сальмонеллеза. 16. Клиника сальмонеллеза. 17. Ди­агностика сальмонеллеза. 18. Режим, диета и основные прин­ципы терапии сальмонеллеза. 19. Комплекс противоэпидеми­ческих мероприятий в очаге сальмонеллезной инфекции.

Про­филактика сальмонеллеза.

II. Самостоятельная работа в клинике.

1. Осмотр детской инфекционной больницы, ее основных функциональных подразделений, роль диагностических отде­лений. 2. Познакомиться с особенностями работы приемного покоя детской инфекционной больницы, правилами санитар­ной обработки больных, проведением текущей и заключитель­ной дезинфекции. 3. Обратить особое внимание на: а) санитарно-противоэпидемический режим отделений детской ин­фекционной больницы в зависимости от этиологии заболева­ния, б) методы текущей дезинфекции в различных отделе­ниях, в) правила личной гигиены, г) дезинфекция посуды и остатков пищи больных, белья, выделений и предметов ухода за больными. 4. Правила заполнения палат в инфекционных отделениях, санитарно-просветительная работа с обслужива­ющим персоналом больницы. 5. Правила выписки реконвалесцентов из детской инфекционной больницы, сроки изоля­ции, инструктаж родственников, наблюдение за рсконвалесцентами на дому. 6. Знакомство с анамнезом больного. 7. Сбор эпиданамнеза больного. 8. Тщательный осмотр боль­ного, обратить особое внимание па цвет кожных покровов, эла­стичность кожи, тургор тканей, состояние родничков, влажность слизистых и кожи, рвоту, жажду, диурез, из­менения со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Осмотр и пальпация живота, осмотр ануса. 9. Правильная трактовка общих и местных клинических симптомов у данного больного с учетом этиопатогенеза. 10. Осмотр и характеристика стула больного. Карта стула. 11. Анализ клинических проявлений заболевания и постанов­ка предварительного диагноза. 12. Составить план обследова­ния данного больного. 13. Анализ данных лабораторного (гемограмма, копрограмма, анализ мочи), серологического (реакция Видаля, РИГА), бактериологического (посев кала на флору) и аллергического (проба Цуверкалова) и других методов исследования. 14. Формулировка клинического диагноза. 15. Основные принципы терапии данного больного с уче­том этиопатогенеза. 16. Особенности течения заболевания у данного больного. 17. Критерии выздоровления и основные рекомендации участковому врачу.