Заболевания органов пищеварения неинфекционной природы

Цель занятия: 1.Выяснить распространенность поражения желудочно-кишечного тракта неинфекционной этиологии. 2. Ознако­миться с клиническими особенностями основных заболеваний органов пищеварения у детей (эзофагиты, острые и хронические гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистопатии, панкреатиты), методами лабораторной и ин­струментальной диагностики, а также лечением этих заболе­ваний. 3. Познакомиться с особенностями профилактики за­болеваний органов пищеварения в детском возрасте.

I. Основные вопросы, подлежащие самостоятельному изу­чению.

1. Этиопатогенез и патоморфология гастритов, дуоденитов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистопатий, панкреатитов. 2. Классификация заболеваний органов пищеварения неинфекционной этиологии. 3. Знакомство с особенностями течения гастритов, дуоденитов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у детей. 4.Методы иссле­дования желудка: а) осмотр и пальпация живота; б) интрагастральный протеолиз и интрагастральная рН-метрия; в) морфологические методы исследования (гастрофиброскопия, гастробиопсия, рентгенологическое исследование). 5. Знакомство с заболеваниями билиарного тракта и поджелудочной железы у детей. 6. Ме­тоды клинического исследования печени и желчевыводящих путей: а) осмотр кожи и слизистых, форма и объем живота; б) пальпация и перкуссия (размеры печени, симптомы Ортнера, Кера, френикус-симптом и др.). 7. Лабораторные и ин­струментальные методы исследования печени и желчевыводя­щих путей: биохимические исследования крови (общий бе­лок, белковые фракции, билирубин прямой, непрямой моно- и диглюкуронид, трансаминазы, осадочные реакции, холецистография. 8. Оценка внешнесекреторной функции панкреас: а)определение ами­лазы, липазы, трипсина и его ингибитора в сыворотке крови, дуоденальном содержимом, амилазы в моче; б) оценка ин­креторной функции – сахарная кривая с двойной нагрузкой по Штауб – Трауготту. 8. Санитарно-гигиенический уход за больными с па­тологией желудочно-кишечного тракта. 9.Роль санитарного врача и эпидемиолога в профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.

II. Самостоятельная работа в клинике. I. Провести осмотр 2–3 детей раннего и старшего возраста. 2. После короткого знакомства с анамнезом жизни ребенка оценить его развитие, нали­чие болей в животе, связь их с едой, с характером и видом пищи, выяснить наличие голодных, ночных болей. При осмотре живота обратить внимание на форму, величи­ну, выраженность подкожно-жирового слоя 3. Сделать общее заключе­ние с учетом воз­растных особенностей. 4. Работа у постели курируемого боль­ного: а) сбор анамнеза – выявление жалоб на боли; давность заболевания, динамика клинических проявлений; уточнение факторов, способствующих данному заболеванию; неблагоприятные социально-бытовые условия; наследственная предрасположенность; б) провести дифференциальную диагностику с другими желудочно-кишечными заболеваниями; г) При обследовании больных старшего возраста с дискинезиями желчевыводящих путей обратить внимание на полиморфизм и непостоянство субъективных и объективных данных, на частое содружественное пораже­ние желчевыводящих путей и других органов ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, панкреатит, гепатит, энтероколит, колит, лямблиоз и др)