Острые распираторновирусные инфекции, острый ларинготрахеит и острый бронхит у детей Клиника, диагностика, лечение и профилактика.Разбор больных

Цель занятия: 1. Изучить этиологию, патогенез, осо­бенности течения, диагностику, лечение и профилактику ОРВИ, острых ларингитов и острых бронхитов. 2. Освоить комплекс противоэпидемических мероприятий. 3. Познакомиться с основными принципами работы отделения ОРВИ и стенозов в детской инфекционной больнице.

I. Основные вопросы, подлежащие самостоятельному изу­чению

1.Этиологические факторы ОРВИ у детей (вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, РС-вирусы.

2.Эпидемиология ОРВИ в зависимости от вида возбудителя.

3. Классификация ОРВИ.

4. Различия в клинической картине в зависимости от этиологии заболевания.

5. Особенности течения у детей раннего возраста.

6. Осложнения (острый стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ), бронхиты, бронхиолиты, пневмонии). Дифференциальная диагностика СЛТ и эпиглотита.

7. Принципы лечения осложнённых и неосложнённых форм.

8. Профилактика специфическая и неспецифическая.

9. Противоэпидемические мероприятия в детских учреждениях и стационарах.

10.Классификация бронхитов. Этиопатогенез бронхитов и бронхиолитов, клиническая картина, дифференциальная диагностика, основные принципы терапиии

II. Самостоятельная работа в клинике.

1. Знакомство с работой отделения ОРВИ (об­ратить внимание на противоэпидемический режим отделения, этапность заполнения палат). 2. Знакомство с анамнезом больного. 3. Сбор эпиданамнеза. 4. Тщательный, последова­тельный осмотр больного. Обратить особое внимание на: а) общее состояние ребенка, б) цвет кожных покровов, осмотр конъюнктивы глаз, в) состояние лимфатического аппарата, г) особенности поражения зева, характер гиперемии, д) осмотр ротовой полости, языка, е) состояние органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, ж) состояние центральной нервной и вегетативной системы, з) осмотр других органов и систем. 5. Трактовка клиниче­ских симптомов у данного больного. Обратить внимание на различие клиники ОРВИ от острого бронхита и бронхиолита. 6. Анализ данных лабо­раторного и бактериологического методов исследования. 7. Обоснование диагноза. 8. Принцип терапии данного больного с учетом этиопатогенетических фак­торов. 9. Особенности течения заболевания у данного боль­ного. 10. Срок и правила выписки данного больного. 11. Пра­вила наблюдения за реконвалесцентом в поликлинике. 12. По­рядок выписки реконвалесцентов в детские профилактические учреждения.

Курация и разбор больных с острыми пневмониями

Цель занятия: 1.. Знакомство с особенностями клинических проявлений и те­чением острых пневмоний у детей различного возраста. 3. Ос­воить основные принципы лечения и профилактики острых пневмоний.

I. Основные вопросы для самостоятельного изучения. 1. Особенности этиологии и патоге­нез острых пневмоний в детском возрасте. 2. Классифика­ция пневмоний. 3. Особенности клиники и течения различ­ных форм острых пневмоний в детском возрасте. 4. Особенности течения крупозной пневмонии у де­тей. 5. Особенности течения атипичных пневмоний в раннем детском возрасте. 6.Деструктивные (стафилококковые и колибациллярные) пневмонии у детей и их осложнения. 6. Основные осложнения пневмоний. 7. Ле­чение пневмоний у детей: а) госпитализация, организация ре­жима и ухода за больным ребенком, санитарно-эпидемиоло­гический режим; б) комплексная этиопатогенетическая тера­пия (антибактериальная, борьба с кислородной недостаточ­ностью и интоксикацией), симптоматические средства, вита­минотерапия, стимулирующие средства, физиотерапевтиче­ское лечение; в) основные принципы этапного лечения. 17. Профилактика пневмоний в детском возрасте.

П. Самостоятельная работа в клинике.

1. Необходимо осмотреть 2 детей младшего возраста (пер­вого года и 2–3-го года). 2. При осмотре органов дыхания фиксируется особое внимание на характере дыхания и его ритме. Определяются границы легких и проводится сравнительная перкуссия. При аускультации фиксируется внимание на характе­ре дыхания у детей раннего и младшего возраста. 3. Разбор курируемого больного. Знакомство с анамнезом заболевания и анамнезом жизни. 4. Осмотр больного: а) внешний вид, б) положение больного; в) наличие и характер кашля; г) выявить симптомы интоксикации; д) выявить симптомы и степень дыхательной недостаточности; е) перкуссия и аускультация легких, выявить изменения со стороны других ор­ганов и систем. 5. Проанализировать результаты лаборатор­ных исследований: а) анализ крови, б) анализ мочи, в) био­химические исследования крови (общий белок, протеинограмма, СРБ, ДФА). 6. Проанализировать данные рентгенологического исследования. 7. Обосновать и сформулировать в соот­ветствии с классификацией основной клинический диагноз и сопутствующие заболевания. Провести дифференциальный диагноз. 8. Выявить особенности патогенеза заболевания у данного больного. 9. Назначить комплексное этиопатогенетическое лечение с учетом особенностей течения заболевания у данного больного. 10. Рекомендации по дальнейшему амбу­латорному наблюдению, лечению ребенка, организации режи­ма, ухода и питания.