I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.

1. Анатомо-физиологические особенности ротовой полости у ребенка, семиотика ее поражений.

2. Зев, возрастные особенности миндалин у детей и семиотика поражений зева.

3. Возрастные особенности секреции слюны, причины гипер- и гипосаливации.

4. Анатомо-физиологические особенности пищевода у детей.

5. Анатомо-физиологические особенности желудка у детей, особенности секреторной и моторной функций в зависимости от возраста, семиотика его поражений.

6. Возрастные анатомо-физиологические особенности печени и внепеченочных желчных путей.

7. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы, семиотика поражений.

8. Анатомо-физиологические особенности тонкой и толстой кишки, методы исследований.

9. Бактериальная флора кишечника у детей при различных видах вскармливания.

10. Определение понятия «естественное вскармливание».

11. Техника грудного кормления.

12. Затруднения при естественном вскармливании: а) со стороны матери, б) со стороны ребенка.

13. Молозиво, молозивное молоко, переходное и зрелое женское молоко и их состав.

14. Преимущества естественного вскармливания.

15. Режим и диета кормящей матери.

16. Частота кормления детей первого года жизни.

17. Способ расчета питания для детей первых дней жизни и первого полугодия.

18. Потребность детей первого года жизни при естественном вскармливании в белках, жирах, углеводах, калориях, витаминах, минеральных веществах.

19. Сроки введения фруктовых и овощных соков, тертого яблока.

20. Техника и сроки введения прикормов.

21. Понятие о коррекции питания.

22. Сроки и правила отнятия ребенка от груди.

II. Самостоятельная работа в клинике. Для знакомства с анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения проводится осмотр 1–2 детей раннего и старшего возраста.

1. При осмотре живота обратить внимание на форму, величину, выраженность подкожно-жирового слоя, мускулатуру.

2. Овладеть техникой пальпации печени и селезенки у детей.

3. Осмотр полости рта (десен, языка, слизистой оболочки, зубов), осмотр стула.

4. Знакомство с работой кабинета функциональной диагностики (интрагастральная рН-метрия, интрагастральный протеолиз, тепловидение, ФЭГДС и др.).

5. Разбор больного с пилороспазмом (или пилоростенозом), с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

6. Разбор здоровых детей и больных в возрасте 2–3 и 5–6–7–8 месяцев, находящихся на естественном вскармливании, произвести расчет суточного рациона по прилагаемой схеме и сделать заключение.

7. Решение задач (задачи предлагаются преподавателем). Необходимо произвести расчет суточного рациона по прилагаемой схеме (см. приложение) и сделать заключение. При необхо­димости провести коррекцию питания.

Смешанное и искусственное вскармливание.

Цель занятия:

1. Освоить основные принципы смешанного и искусственного вскармливания и показания к их назначению.

2. Познакомиться с методикой проведения смешанного и искусственного вскармливания.

3. Познакомиться с составом питательных смесей и сроками их введения.

4. Освоить методы клинической оценки правильности проведения смешанного и искусственного вскармливания и их необходимой коррекции.