Медико-профилактический факультет

ЗАНЯТИЕ 1–30

(Продолжительность каждого занятия – 4 часа)

Организация работы детской больницы.

Анамнез и методика обследования детей разного возраста.

Оценка физического и нервно-психического развития.

Цель занятия:

1. Знакомство с организацией работы детской больницы, принципами госпитализации и размещения больных, противоэпидемическим режимом.

2. Освоить особенности сбора анамнеза и методику обследования детей разного возраста.

3. Ознакомиться с критериями оценки физического и нервно-психического развития детей.

I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.

1. Основные принципы организации детской соматической больницы (противоэпидемический и гигиенический режим).

2. Значение анамнеза при обследовании здорового и больного ребенка.

3. Особенности осмотра детей.

4. Основные показатели физического развития детей (рост, вес, окружность головы, окружность грудной клетки), их динамика на 1-м году жизни и в последующие годы.

5. Значение индексов – Тура, Эрисмана, Чулицкой в оценке физического развития детей раннего возраста.

6. Понятие об акцелерации.

7. Анатомо-физиологические особенности центральной нервной системы ребенка.

8. Развитие анализаторов у детей.

9. Развитие статических и моторных функций у детей в связи с особенностями центральной нервной системы.

10. Становление речи у детей.

11. Режим сна и бодрствования у ребенка до 1 года и после года.

12. Особенности воспитания детей в зависимости от возраста.

13. Влияние перенесенных заболеваний на развитие ребенка.

14. Значение генетических факторов, неблагоприятных моментов антенатального периода, родов и условий воспитания для физического и нервно-психического развития детей.

15. Особенности деонтологии в педиатрии.

П. Самостоятельная работа в клинике.

1. Обход детской больницы и знакомство с организацией работы ее основных функциональных подразделений (прием­ным покоем, профилированными отделениями, специализиро­ванными кабинетами, лабораторией и т. д.).

2. Знакомство с работой приемного покоя (особенности его устройства, инвентарь, правила санитарной обработки больных, дезередства, документация).

3. Обратить внимание на порядок направления больных в детскую больницу и важность мероприятий, направленных на предупреждение заноса острых детских инфекций.

4. Знакомство с работой отделений. Обратить внима­ние на строгую изоляцию отделений, наличие в каждом из них процедурных комнат, боксированных палат, особенно в грудных отделениях; организацию игровых комнат, веранд для прогулок и сна на воздухе.

5. Обратить внимание на важность соблюдения основных принципов распределения боль­ных (по характеру заболевания, тяжести, возрасту, полу), принцип одномоментности (цикличности) заполнения палат и т. д.

6. Противоэпидемический и санитарно-гигиенический режим отделений.

7. Знакомство с работой специализированных отделений.

8. Практически освоить навыки по сбору анамнеза у матери и детей различных возрастных групп (см. приложение).

9. Провести антропометрические измерения: рост, вес, окружность головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени и сравнить с должными возрастными величинами.

10. Рассчитать индексы А. Ф. Тура, Эрисмана и Чулицкой.

11. Заключение по физическому развитию.

12. Для усвоения динамики развития статических функций, моторики, психики и речи ребенка необходимо осмотреть детей различного возраста: 1–2, 5–6, 9–10 месяцев и 1,5–2 лет.

13. У детей в возрасте 1–2 месяцев следует обратить внимание на длительный сон, нистагм, физиологическое косоглазие, атетозо-подобные движения рук и ног, гипертонию в группе сгибателей, а также безусловные рефлексы (сосательный), Бабкина, симптомы - Брудзинского, Кернига, Бабинского, феномен ползания по Бауэру.

14. У детей грудного возраста необходимо проверить рефлекс Моро, с. Кернига, с. Бабинского, ползанье по Бауэру, мышечный тонус сгибателей, умение держать голову, сидеть, стоять, ходить, а также реакции на знакомые лица, игрушки, гуление, детский лепет, первые слова, эмоции и т. д.

15. Для знакомства с семиотикой поражений нервной системы посмотреть ребенка с родовой травмой, энцефалопатией или другой патологией нервной системы. При осмотре больного обратить внимание на отставание в психомоторном развитии, мышечный тонус в верхних и нижних конечностях, рефлексы и другие патологические симптомы.

16. Сделать письменное заклю­чение по оценке нервно-психического развития и моторики у осмотренных детей.