Скарлатина и инфекционный мононуклеоз у детей.

Цель занятия: 1. Изучить этиологию, патогенез, осо­бенности течения, диагностику, лечение и профилактику скар­латины у детей. 2. Освоить комплекс противоэпидемических мероприятий в эпидочаге по скарлатине. 3. Познакомиться с основными принципами работы скарлатинозного отделения детской инфекционной больницы. Изучить этиопатогенез, клиническую картину, методы диагностики и принципы лечения инфекционного мононуклеоза.

I. Основные вопросы, подлежащие самостоятельному изу­чению.

I. Этиология скарлатины. Антигенная структура возбуди­теля. 2. Представления об иммунитете при скарлатине, вос­приимчивость детей к скарлатине. 3. Эпидемиология скарла­тины. Заболеваемость, сезонность, роль климатических фак­торов, способы распространения скарлатины, возрастной состав. 4. Патогенез и патоморфологические изменения при скарлатине. 5. Роль вегетативной нервной системы в пато­генезе скарлатины. 6. Классификация скарлатины. 7. Кли­ника типичной среднетяжелой формы скарлатины у детей. 8. Клиника других форм скарлатины. 9. Особенности совре­менного течения скарлатины. 10. Значение лабораторных методов диагностики скарлатины. Проба Дика. Титрационные пробы В. И. Иоффе. 11. Ранние и поздние осложнения скарлатины. 12. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при скарлатине. 13. Лечение различных форм скар­латины. 14. Профилактика скарлатины и ее осложнений. 15. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге скарлатины. 16. Организация и проведение противоэпиде­мических мероприятий в скарлатинозном отделении. Пра­вила госпитализации и выписки детей из стацио­нара.

Этиология и патогенез инфекционного мононуклеоза. Классификация инфекционного мононуклеоза. Клиника различных форм (от стертых до тяжелых менингоэнцефалитов) инфекционного мононуклеоза. Особенности гемограммы при инфекционном мононуклеозе. Дифференциальная диагностика со скарлатиной, дифтерией и др.ангинами. Правила госпитализации. Лечение и профилактика. Критерии выздоровления. Противоэпиде­мические мероприятия. Диспансерное наблюдение.

II. Самостоятельная работа в клинике.

1. Знакомство с работой скарлатинозного отделения (об­ратить внимание на противоэпидемический режим отделения, этапность заполнения палат). 2. Знакомство с анамнезом больного. 3. Сбор эпиданамнеза. 4. Тщательный, последова­тельный осмотр больного. Обратить особое внимание на: а) общее состояние ребенка, б) цвет кожных покровов, в) ха­рактер и локализацию сыпи, г) особенности высыпаний на лице, д) состояние лимфатического аппарата, е) особенности поражения зева, характер гиперемии, ж) осмотр ротовой полости, языка, з) состояние сердечно-сосудистой системы, и) состояние вегетативной нервной системы, дермографизм, к) осмотр других органов и систем. 5. Трактовка клиниче­ских симптомов у данного больного. 6. Осмотр больного с инфекционным мононуклеозом (особое внимание обратить на миндалины). 7. Пальпация периферических лимфоузлов, печени и селезенки 8. Анализ данных лабо­раторного и бактериологического методов исследования. 9. Обоснование диагноза скарлатины или инфекционного мононуклеоза. 8. Принцип терапии данного больного с учетом этиопатогенетических фак­торов. 9. Особенности течения заболевания у данного боль­ного. 10. Срок и правила выписки данного больного. 11. Пра­вила наблюдения за реконвалесцентами в поликлинике. 12. По­рядок выписки реконвалесцентов в детские профилактические учреждения.