- •Экзамен по офтальмологии
- •1. Основные признаки, по которым можно судить о наличии зрения у новорожденного.
- •2. Что такое аметропии, их виды и средства коррекции.
- •3. Основные причины и признаки флегмоны орбиты.
- •4. По каким признакам можно предположить отслойку сетчатки после тупой травмы глаза?
- •5. Методы леч-я детей с косоглазием и амбиопией в специализированных детских дошкольных учреждениях (специализированные ясли-сады, специализированные сады, санаторные отделения).
- •6. Наиболее ранние признаки злокачественной врожденной опухоли сетчатки – ретинобластомы.
- •7. Симптомы острого приступа первичной глаукомы. Купирование острого приступа.
- •8. Изменения глаза при нарушениях меланин-пигментной системы (альбинизм).
- •1. Анатомия угла передней камеры.
- •2. Методы опред-я остроты зрения у детей первых месяцев жизни.
- •3. Принципы хирургического лечения миопии.
- •4. Клиника и леч-е аллергического конъюнктивита. Выпишите рецепт на одно из лекарственных ср-в.
- •5. Сидероз как осложнение проникающего ранения глаза. Этиология. Клинические признаки. Профилактика и леч-е.
- •6. Амбиопия. Виды амбиопии, принципы леч-я.
- •7. Изменения глаз при нейролипидозах (б-нь Тея-Сакса, Нимана-Пика).
- •4. Клиника застойного диска зрительного нерва, при какой патологии он может встречаться?
- •5. Основные принципы местного и общего лечения увеитов.
- •6. Первая врачебная помощь при ожоге глаза анилиновыми красителями.
- •7. Содружественное косоглазие. Сроки появления, причины развития, методы профилактики.
- •8. Показания к применению лазерных терапевтических и хирургических методов леч-я в офтальмологии.
- •1. Особенности строения орбиты у детей и их клиническое значение.
- •2. Величина остроты зрения и методы ее опред-я у детей в первые месяцы жизни.
- •3. Пресбиопия. Время возникновения и особенности ее проявления при эмметропии, миопии, гиперметропии.
- •4. Клиника и леч-е ячменя и халазиона.
- •5. Первая врачебная помощь при солнечных ожогах глаз.
- •6. Этиология и симптомы паралитического косоглазия.
- •7. Опишите общие и глазные проявления синдрома Альпорта.
- •8. Методы профилактики прогрессирования школьной близорукости.
- •1. Внутриглазные мышцы и их иннервация.
- •2. Методы опред-я остроты зрения у детей до 6 месяцев жизни.
- •8. Меры профилактики школьной близорукости.
- •1. Перечислите основные источники питания прозрачных структур глаза.
- •2. Признаки, по которым можно решить, что у 4-х месячного здорового ребенка хорошее зрение.
- •3. Симптомы миопии и методы профилактики ее прогрессирования.
- •4. Особенности клинического течения увеитов у детей.
- •5. Первая врачебная помощь при проникающих ранениях глаза.
- •7. Ретинопатия недоношенных детей. Основные клинические проявления, мероприятия по профилактике прогрессирования.
- •8. В каком возрасте и как нужно осущ-ть проф-ку рефракционного косоглазия у ребенка.
- •1. Строение и ф-ции сосудистой оболочки глаза.
- •2. Величина остроты зрения и методы ее опред-я у детей первого года жизни.
- •3. Как меняется величина эмметропии, дальнозоркости, близорукости при спазме аккомодации.
- •4. Основные виды и возможные причины воспалений век.
- •3. Выпишите рецепты на очки (для зрительной работы вблизи и вдали) реб-ку 6 лет с двусторонней афакией.
- •4. Клинические признаки гонобленорейного бактериального конъюнктивита. Методы проф-ки гонобленнореи у новорожденных.
- •5. Перечислите общие заб-я, которые могут осложниться развитием увеита. Основные клинические проявления передних (иридоциклит) и задних (хориоретинит) увеитов.
- •6. Клиника ожога глазного яблока и его придаточного аппарата разной степени тяжести.
- •7. Изменения глаз при нейролипидозах (б-нь Тея-Сакса, Нимана-Пика).
- •1. Отделы сосудистой оболочки и ф-ции каждого из них.
- •2. Основные виды расстройств и методы опред-я цветового зрения.
- •3. Близорукость. Классификация. В каких структурах глаза возникают патологические изменения при высокой осевой прогрессирующей близорукости.
- •4. Клиника гонобленнорейного конъюнктивита.
- •5. Симпатическая офтальмия как осложнение проникающего ранения глаза, мероприятия по ее профилактике.
- •6. Первая врачебная помощь при попадании в глаз негашеной извести.
- •7. Клиника острого приступа первичной глаукомы. Причины ошибок при диагностике.
- •8. Изменения глаз при сахарном диабете.
- •1. Строение и особенности состава хрусталика новорожденного и взрослого, как эти особенности учитываются при экстракции катаракты у лиц разного возраста.
- •2.Ориентировочные и аппаратные методы опред-я хар-ра зрения двумя глазами. Что такое бинокулярное зрение.
- •3. В связи с чем и при каком виде аметропии быстрее проявляется пресбиопия?
- •4. Причины и ведущие симптомы кератитов у детей.
- •1. Строение и иннервация век. Лагофтальм, клиника и лечение.
- •2. Основные виды расстройств полей зрения и методы их диагностики. Гемианопсии, их виды, при какой патологии они встречаются.
- •3. Клинические признаки острого вирусного конъюнктивита. Выпишите рецепт для его леч-я реб-ку 5 лет.
- •4. Методика оказания первой врачебной помощи при попадании в глаз анилиновых красителей.
- •5. Различия в клинике и леч-нии первичного и вторичного косоглазия.
- •6. Ранние признаки врожденной глаукомы.
- •7. Синдром Альпорта (ото-окуло-ренальный). Глазные симптомы, общие проявления.
- •8. Показания к включению детей дошкольного возраста в «группу риска по близорукости» и мероприятия по профилактике ее развития.
- •7. Возможные причины экзофтальма у детей.
- •1. Отделы сосудистой оболочки и ф-ции каждого из них.
- •2. Методы, применяемые для опред-ния состояния периферического зрения.
- •2. Зрительные ф-ции (центральное и периферическое зрение), основные и ориентировочные методы их исследования.
- •3. Клинические признаки дакриоцистита новорожденных, диагностика и лечение.
- •8. Профилактика развития амблиопии и косоглазия у детей.
- •1. Симптомы повреждения стенок орбиты (переломы) при черепно-мозговой травме.
- •2. Методы опред-я поля зрения у детей, для диагностики какой патологии эти методы применяются.
- •3. Рефракционная хирургия, показания, принципы выполнения.
- •4. Назовите клинические особенности герпетических кератитов.
- •5. Первая врачебная помощь при ожоге глаза анилиновыми красителями.
- •6. Содружественное косоглазие, причины, сроки появления.
- •7. Назовите заб-я, при которых развивается ангиопатия сетчатки.
- •8. Профилактика близорукости у детей.
- •1. Глазодвигательные м-цы и их иннервация.
- •2. Методы, применяемые для опред-я состояния периферического зрения.
- •3. Положение заднего фокуса оптической системы глаза при различных видах клинической рефракции (эмметропия, аметропия).
- •4. Основные клинические признаки вирусных и бактериальных конъюнктивитов. Выпишите рецепты на медикаментозные препараты для их леч-я.
- •5. Признаки подвывиха (дислокации) хрусталика. При какой глазной и общей патологии возможно развитие такой дислокации?
- •6. Способы леч-я различных форм амбиопии у детей (плеоптика).
- •7. Ранние признаки врожденной злокачественной опухоли сетчатки – ретинобластомы.
- •8. Меры проф-ки возникновения и прогрессирования школьной близорукости.
- •1. Основные пути оттока из глаза внутриглазной жидкости.
- •2. Возможные виды аметропии и средства их коррекции.
- •3. Клинические проявления трахомы, основные методы ее леч-я.
- •4. Первая врачебная помощь при термических ожогах глаза.
- •5. Различия в клинике и лечении аккомодационного и неаккомодационного косоглазия.
- •6. Ранние клинические признаки врожденной ретинобластомы.
- •7. Первая врачебная помощь и последующее леч-е пац-та с острым приступом глаукомы.
- •8. В каком возрасте и с какой целью детям необходимо исследовать клиническую рефракцию.
- •1. Строение и ф-ции роговицы.
- •2. Что такое бинокулярное зрение и какие условия необходимы для его развития у реб-ка.
- •3. Признаки острого бактериального конъюнктивита: выпишите рецепт на одно из лекарств для его леч-я.
- •4. Первая врачебная помощь при химических ожогах глаза.
- •5. Ранние клинические проявления ретинобластомы, методы леч-я на различных стадиях ее роста.
- •2. Признаки, по которым можно решить, что у 4-х месячного здорового реб-ка хорошее зрение.
- •3. Положение заднего главного фокуса при различных видах клинической рефракции.
- •4. Симптомы, наиболее эффективный способ и сроки леч-я дакриоцистита новорожденных.
- •5. Клинические проявления аденовирусного кератоконъюнктивита у детей младшего возраста.
- •6. Симптомы острого приступа первичной глаукомы.
- •7. Изменения глазного дна при гипертонической болезни у детей и у взрослых.
- •8. Методы леч-я детей с амблиопией и косоглазием в детских дошкольных специализированных учреждениях.
- •1. Перечислите отделы сосудистой оболочки глаза и основные ф-ции каждого из них.
- •2. Основные условия, необходимые для выработки у ребенка бинокулярного зрения.
- •3. Основные признаки поверхностной (конъюнктивальной), глубокой (цилиарной) и застойной инъекций глаза. При какой глазной патологии возникает каждый из перечисленных видов покраснения глаза?
- •4. Металлоз как осложнение проникающего ранения глаза. Виды металлозов и методы их профилактики.
- •5. Клиника и методы лечения паралитического косоглазия.
- •6. Первая врачебная помощь при остром приступе глаукомы.
- •7. Опухоли придаточного аппарата глаза, встречающиеся у детей. Методы и сроки леч-я.
- •8. Показания по остроте зрения для обучения в школах общеобразовательных и специальных школах для детей с необходимой патологией зрения (школах слабовидящих и школах слепых).
- •1. Строение и ф-ции сетчатки глаза.
- •2. Что такое пресбиопия и каковы особенности ее проявления при различных видах клинической рефракции?
- •3. Этиология, клиника и способы леч-я блефаритов.
- •4. Симптомы проникающего ранения глаза и первая врачебная помощь при подозрении на проникающее ранение глаза.
- •5. Наиболее оптимальные сроки операций при врожденном птозе и при содружественном косоглазии у детей.
- •6. Клинические признаки декомпенсированной врожденной глаукомы.
- •7. Изменения органа зрения при сахарном диабете, значение новых методов обследования и леч-я (флюоресцентная ангиография, применение лазера) для леч-я диабетической ретинопатии.
- •5. Изменения глаз (триада симптомов) при ювенильном ревматоидном артрите.
- •6. Клинические проявления тупой травмы глаза разной степени тяжести.
- •7. Признаки содружественного косоглазия и его отличие от паралитического косоглазия.
- •8. Клиника и леч-е гемангиом придаточного аппарата глаза у детей.
- •1. Особенности строения вен лица и орбиты, клиническое значение этих особенностей.
- •2. Какие уч-ки глазного дна дают физиологические скотомы.
- •3. Основные симптомы близорукости. Принципы хирургического леч-я близорукости.
- •4. Дакриоаденит. Клиника и леч-е дакриоаденита у детей.
- •5. Наиболее частые причины и виды повреждений глаз. Пики глазного травматизма и его профилактика у детей.
- •6. Прямые и косвенные признаки дистрофии макулы.
- •7. Первая врачебная помощь при остром приступе первичной глаукомы.
- •8. Изменения глаз при нарушениях меланин-пигментной системы (альбинизм).
- •1. Возрастная динамика размеров роговицы. Виды аномалий роговицы.
- •2. Какое выпадение поля зрения наблюдается при поражении зрительных путей в обл-ти турецкого седла.
- •3. Возрастная динамика клинической рефракции.
- •4. Дифф. Диагноз конъюнктивита и дакриоцистита новорожденных. Леч-е конъюнктивита и леч-е дакриоцистита новорожденных.
- •6. Методы терапевтического и хирургического леч-я первичной глаукомы. Выпишите рецепт на один из антиглаукоматозных пр-тов.
- •7. Изменения глаз при заб-ях крови (анемии, лейкозы).
- •8. Перечислите учреждения для леч-я косоглазия и амбиопии у детей.
- •1. Строение и ф-ции роговицы.
- •2. Основные условия, необходимые для выработки бинокулярного зрения у реб-ка.
- •3. Клиническая хар-ка каждого вида клинической рефракции.
- •4. Признаки острого бактериального конъюнктивита, выпишите рецепт на одно из лекарств для его леч-я.
- •5. Первая врачебная помощь при ожоге глаза слезоточивым газом.
- •6. Клинические проявления и виды гемангиом придаточного аппарата глаза у детей. Сроки и методы их леч-я.
- •7. Возможные изменения глаз у недоношенных детей.
- •8. Какие изменения на глазном дне могут проявиться при заб-ях почек, сопровождающихся почечной гипертонией?
- •1. Строение и ф-ции различных отделов сосудистой оболочки глаза.
- •2. Бинокулярное зрение (определение) и условия, необходимые для его формирования.
- •3. Современные методы леч-я герпетических кератитов. Рецепт на одно из противовирусных лекарственных ср-в.
- •4. Симптомы и первая врачебная помощь при проникающем ранении глаза.
- •5. Оптимальные сроки операций при врожденном птозе и при содружественном косоглазии у детей.
- •6. Возможные изменения глаз и их придаточного аппарата (веки, конъюнктива) при сахарном диабете.
- •7. Ранние признаки врожденной глаукомы.
- •8. Применения лазеров в офтальмологии.
- •1. Перечислите слои роговой оболочки. Какие из них регенерируют после повреждения, полностью восстанавливая прозрачность роговицы?
- •2. Назовите способы (пробы) выявления бинокулярного зрения.
- •3. Клинические проявления, основные причины и методы леч-я воспаления края век (блефарит).
- •4. Бактериальная язва роговицы (бяр). Основные клинические признаки, неотложная помощь и способы леч-я.
- •5. Симпатическая офтальмия. Методы профилактики развития симпатической офтальмии при проникающем ранении глаза.
- •6. Основные методы развития остроты зрения у детей с дисбинокулярной амбиопией.
- •7. Ранние симптомы декомпенсированной врожденной глаукомы. Методы леч-я врожденной глаукомы.
- •8. Укажите клинические проявления ангиоретинопатии при гипертонической б-ни, заб-ях почек, диабете.
- •1. Перечислите отделы зрительного пути, начиная с нейронов сетчатки и заканчивая нейронами зрительной коры головного мозга.
- •2. Ориентировочные методы опред-я остроты зрения у детей в первые два месяца жизни.
- •3. Возможные виды аномалий клинической рефракции глаза (аметропии) и ср-ва их коррекции.
- •4. Основные клинические признаки аллергического конъюнктивита. Клиника весеннего катара. Методы и ср-ва лечения аллергических конъюнктивитов.
- •5. Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени.
- •6. Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического леч-я.
- •8. Изменения глаз при б-ни Марфана.
- •1. Перечислите отделы зрительного пути.
- •2. Методы опред-я остроты зрения у детей в первые два месяца жизни.
- •3. Возможные виды аметропии и ср-ва их коррекции.
- •4. Основные клинические признаки аллергического конъюнктивита. Клиника весеннего катара. Методы и ср-ва леч-я аллергических конъюнктивитов.
- •5. Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени.
- •6. Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического леч-я.
- •7. Изменения глаз при нейролипидозах (б-нь Тея-Сакса, Нимана-Пика).
- •8. С какой целью и в какие сроки необходимо обязательное обследование глаз у каждого недоношенного новорожденного?
- •1. Строение век. Иннервация м-ц век. Врожденный заворот век. Клиника и леч-е.
- •2. Методы исслед-я остроты зрения у детей дошкольного и школьного возраста.
- •8. В каком возрасте и как нужно осуществлять проф-ку рефракционного косоглазия у ребенка.
2. Величина остроты зрения и методы ее опред-я у детей первого года жизни.
У новорожденных острота зрения = 0,003-0,01; на 1 неделе = 0,004-0,02; 1 мес = 0,008-0,03; 3 мес = 0,06-0,09; 9 мес = 0,09; 1 год = 0,1-0,14. Остроту зрения у новорожденных определяют по: 1) прямой и содружественной реакциям зрачка на свет; 2) общей двигательной р-ции на освещение глаз; 3) смыканию век при освещении глаза; 4) кратковременной р-ции слежения без фиксации. К 2-3 мес для установления остроты зрения ребенку показывают светящиеся предметы, предъявляемые с различного расстояния от реб-ка и различной величины; знание угловых размеров предметов позволяет приблизительно рассчитать остроту зрения по ф-ле V=d/D. К полугодию жизни о величине зрения судят по устойчивой бинокулярной фиксации предметов различной величины на разном удалении от глаз. К 7 мес – отчетливая бинокулярная фиксация с узнаванием лиц близких и игрушек. К году ребенок может выполнять определенное задание – взять или найти знакомые предметы разной величины, расположенные на различном расстоянии от него; к оценке форменного зрения относится тест Примроза, который выполняют с помощью палочки Меддокса, формирующей на глазном дне из света, направленного через нее в зрачок, прерывистую светящуюся полосы => реб-к должен определить направление светящейся полосы.
3. Как меняется величина эмметропии, дальнозоркости, близорукости при спазме аккомодации.
Спазм аккомодации – неожиданное понижение остроты зрения вдаль при сохранении остроты зрения вблизи. Возникает в рез-те длительного спазма ресничной м-цы. У миопов - станет больше, у гипермитропов – уменьшится, а при эмметропии – увеличится.
4. Основные виды и возможные причины воспалений век.
К этой группе заб-ий относятся 1) блефарит (причины: местные – некоррегируемые аномалии рефракции; местная аллергия; снижение оттока слезной железы слезы; общие – снижение иммунитета; вирусные заб-я; сахарный диабет; туберкулез; глистная инвазия; патология ЖКТ; анемии); 2) мейбомит (причины: изменение секрета мейбомиевых желез; это острое гнойное, обычно стафилококковое, воспаление одной или нескольких мейбомиевых желез); 3) абсцесс века (причины: вызывается стафилококком при инфицировании раны века, но может развиться и из более поверхностных нераневых гнойных очагов – флегмона, ячмень, фурункул; а также из гнойников окружающих тканей – флегмона глазницы, остеопериостит ее края, гнойные синуситы, у новорожденных – после бленнореи); 3) флегмона века (причины: м.б. как осложнение фурункула, абсцесса и других гнойных очагов века, но чаще – как рез-тат инфицированной трамы века); 4) халазион (причины: задержка секрета в железе, внедрение инфекции); 5) ячмень (причины: ослабление орг-ма после общих заб-ний; патология ЖКТ; некорригированные аметропии – особенно у детей; глистные инвазии; м.б. проявлением сахарного диабета); 6) контагиозный моллюск (причины: вирусная этиология); 7) простой герпес (причины: возбудителем явл-ся фильтрующий вирус, его активации способствуют различные лихорадочные состояния – грипп, пневмония и др.; кишечные интоксикации; прием внутрь некоторых лекарств и др.).
5. Первая врачебная помощь при химических ожогах глаз.
Обильно промываем глаз струей холодной воды --- 30% р-р сульфацила натрия, рыбий жир, гемолизированная кровь или кровь, взятая из вены пострадавшего и введенная в конъюнктивальную полость.
6. Укажите в каком возрасте и по каким показаниям производится экстракция двусторонней врожденной катаракты.
Производится в 2-4 месяца жизни новорожденного; данная операция показана детям с диффузными и пленчатыми катарактами, т.к. дети в этих случаях практически слепы и нужно как можно скорее «открыть им глаза».
7. Назовите заб-я, при которых возможна гемералопия.
Снижение темновой адаптации; заболевания сетчатки (ретинопатии, хориоретиниты, отслойка сетчатки, пигментная дистрофия); патология зрительного нерва (атрофия, застойный диск); при глаукоме; при заб-ях печени; наруш-е питания; гиповитаминозы с недостаточностью витамина А.
8. Цель и объем офтальмологического осмотра детей в 2-4 месяца жизни.
1) определение наличия зрения; 2) определение остроты зрения; 3) исключение наличия врожденных аномалий.
Билет № 8
1. Назовите м-цы радужки, регулирующие размеры зрачка, и их иннервацию.
1) Мышца суживающая зрачок (инн. парасимпатическими волокнами, идущими из добавочного ядра глазодвигательного нерва в составе глазодвигательного нерва); 2) мышца расширяющая зрачок (инн. симпатическими волокнами из симпатического ствола).
2. Опишите способы (пробы) выявления бинокулярного зрения у детей.
1) Исследование с использованием цветотеста (четырехточечного цветового аппарата; при бинокулярном зрении на диске цветотеста в очках светофильтрах исследуемый видит четыре кружка – 1 красный, 2 зеленых, белый кружок окрашивается в красно-зеленый цвет; при монокулярном зрении – только 2 красных или толькоко 3 зеленых кружка); 2) проба на промахивание (Кальфа) – проводится с помощью карандашей, один из которых в руке врача, другой – у сидячего напротив испытуемого; врач в вытянутой руке устанавливает карандаш вертикально в какой-то точке пространства перед пациентом, который, держа карандаш в вытянутой руке в вертикальном положении, должен быстрым движением коснуться кончика карандаша исследователя; при бинокулярном зрении это касание осущ-ся легко, при его отсутствии пац-т промахивается; 3) проба с надавливанием на один глаз – свидетельствует о наличии бинокулярного зрения при появлении двоения предмета, если при его рассматривании 2-мя открытыми глазами сместить один глаз в сторону, слегка надавив на глазное яблоко через веко; 4) тест Баголини – осущ-ся при рассматривании точечного источника света (диаметром 1 см) с разных расстояний через полосатые стекла, размещенные в оправе так, чтобы их полосы располагались под прямыми углами относительно друг друга; при бинокулярном зрении – испытуемый видит крестообразно пересекающиеся светящиеся полосы, при монокулярном – видна только одна полоса; 5) опыт Соколова с «дырой в ладони» - демонстрируется слияние изображений, видимых каждым глазом, при двух открытых глазах; одним глазом испытуемый видит только свою ладонь, а другим – видимый через отверстие в трубочке предмет, изображение которого проецируется как бы в «дыре в ладони»; 6) проба с сильной призмой (20 призматических дптр) – для выявления бинокулярного зрения у маленьких детей; перед одним глазом реб-ка, смотрящего на предмет двумя глазами, ставят призму основанием к виску; если у реб-ка появляется движение этого глаза (за призмой) к носу => есть зрение 2-мя глазами со слиянием изображений каждого из них в один образ => бинокулярное зрение.