Ориентированная основа действия (оод).

Лечебный алгоритм

первичной неотложной помощи новорожденным при асфиксии.

(См. приложение 2).

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей учебы. Задание 1.

Ребенок матери С., 15 лет, родился от I беременности, которая протекала с гестозом I половины, роды затяжные на фоне острого респираторного заболевания у матери. Родился вовремя, с массой тела 3000 г, оценен по шкале Апгар в 6-7 баллов. Укажите причину асфиксии у новорожденного:

А. Юный возраст, затяжные роды, ОРЗ на момент родов.

В. Юный возраст, гестоз I половины, затяжные роды, ОРЗ на момент родов.

С. Юный возраст, гестоз I половины.

D. Гестоз I половины, затяжные роды.

Е. ОРЗ, затяжные роды.

Задание 2.

Ребенок родился от первой беременности с массой 3800 г. У матери – гипертоническая болезнь. Беременность протекала с токсикозом первой и второй половины. При осмотре на первой минуте жизни сердцебиения – 80 в 1 минуту, дыхание – поверхностное, 28 1 минуту. Отмечается незначительные движения конечностей. Во время отсасывания катетером слизи из носа и рта ребенок кривится. Акроцианоз. Оцените по шкале Апгар состояние ребенка.

1. 1 балл.

2. 3 балла.

3. 5 баллов.

4. 7 баллов.

5. 9 баллов.

Задание 3.

Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родилась в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Назовите наиболее достоверную локализацию внутричерепного кровоизлияния.

1. Субарахноидальное кровоизлияние.

2. Кровоизлияние в ткань мозга.

3. Субдуральное кровоизлияние.

4. Перивентрикулярное кровоизлияние.

5. Кровоизлияние в желудочки мозга.

Задание 4.

Ребенок матери А., родился от II беременности, протекавшей без особенностей. Роды II срочные. Ребенок родился с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи. Закричал после отсасывания слизи из носоглотки, реакция на введение катетера - "гримаса неудовольствия". Мышечный тонус снижен, конечности свисают. Кожные покровы розовые с акроцианозом. Крик слабый. Дыхание нерегулярное, 28 в минуту. Частота сердечных сокращений - 98 в минуту. После проведенных реанимационных мероприятий состояние ребенка несколько улучшилось: появилась двигательная активность, дыхание стало регулярным до 40-45 в минуту, кожные покровы розовые. Частота сердечных сокращений 120 в минуту. Назначьте этому ребенку первоочередное дополнительное исследование.

1. ЭКГ.

2. Гемограмма.

3. Исследование кислотно-щелочного состояния.

4. Посев крови на стерильность.

5. Исследование спинномозговой жидкости.

Задание 5.

Ребенок родился от второй беременности с массой 3600 г. Последний месяц мать находилась в больнице в связи с угрозой прерывания беременности. Роды осложнены вторичной слабостью родовой деятельности. На первой минуте жизни оценка по шкале Апгар 5 баллов. После проведения неотложных мероприятий на пятой минуте жизни оценка по шкале Апгар 8 баллов. Аускультативно над легкими ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Границы сердца не изменены. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. Определите предварительный клинический диагноз.

А. Родовая травма.

В. Асфиксия средней тяжести.

С. Внутриутробная инфекция.

D. Врожденный порок сердца.

Е. Пневмония новорожденного.