Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.

Задания для проверки исходного уровня.

Задание 1.

У недоношенного ребенка определяется значительный дефицит сурфактанта. Какие патологические изменения будут отмечаться в легочной ткани у этого ребенка?

1. Отек.

2. Ателектаз.

3. Эмфизема.

4. Бронхоспазм.

5. Лимфостаз.

Задание 2.

Ребенок от 2 беременности, преждевременных родов, родился на 30-й неделе с массой 1550 г. Состояние тяжелое. Цианоз кожных покровов. Учащение дыхания свыше 60-70 в 1 мин. Раздувание крыльев носа. Усиленный выдох. Дыхание типа “качелей”. Во время перкусии легких участки укорочения чередуются с участками коробочного звука. Аускультативно определяется ослабление дыхания, много крепитирующих хрипов. Дыхание типа “качелей” это:

1. Втяжение мечевидного отростка при вдохе.

2. Втяжение мечевидного отростка при выдохе.

3. Втяжение при вдохе межреберных промежутков.

4. Втяжение при выдохе межреберных промежутков.

5. Периодическое апноэ.

Задание 3.

У новорожденного во время рентгенологического обследования обнаружены диффузные ателектазы. Какая возможная причина этого состояния?

1. Бронхопневмония.

2. Бронхиальная астма.

3. Стеноз легочной артерии.

4. Дефицит сурфактанта.

5. Туберкулез легких.

Задание 4.

У недоношенного ребенка отмечаются признаки синдрома дыхательных расстройств, которые связаны со значительным дефицитом сурфактанта. Какие патогенетические средства помогут компенсировать дефицит сурфактанта?

1. Глюкокортикоиды.

2. Раствор глюкозы.

3. Синтетические заменители сурфактанта.

4. Витамины группы В.

5. Бета2-адреномиметики.

Эталоны правильных ответов.

Задание 1. В. Задание 2. А. Задание 3. D.

Задание 4. С.

Источники информации.

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С.19-33.

Дополнительная литература.

1. Методика безпосереднього дослідження новонародженого.- Донецьк, 2001.- 86 с.

2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія.- К., 1999.- C.116-129.

Содержание обучения в соответствии с целями.

Теоретические вопросы.

1. Понятие о сурфактантной системе легких. Факторы развития СДР у новорожденных. Механизм развития гиалиновых мембран. Методы антенатальной профилактики.

2. Оценка степени тяжести дыхательной недостаточности при синдроме дыхательных расстройств с помощью шкалы Сильвермана и Довнеса.

3. Методы антенатального прогнозирования и постнатальной диагностики СДР. Рентгенологические признаки СДР.

4. Принципы лечения СДР у новорожденных. Респираторная поддержка. Сурфактантзаместительная терапия.

5. Классификация пневмоний новорожденных в зависимости от пути и срока инфицирования. Этиология.

6. Факторы риска развития пневмоний у новорожденных. Патогенез.

7. Особенности течения пневмоний у новорожденных в зависимости от пути инфицирования и этиологии.

8. Принципы диагностики и лечения пневмоний у новорожденных. Особенности этиотропной терапии.

Граф логической структуры темы "Синдром дыхательных расстройств".

(См. приложение 1).