Источники информации.

1. Майданник В.Г. Педиатрия.-Харьков: Фолио, 2002.-С.754-775.

2. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С. 160-170.

Дополнительная литература.

1. Дитячі хвороби /За ред. В.М. Сідельникова, В.В. Бережного.- К.:Здоров’я, 1999.- С.550-556.

2. Волосовец А.П., Нагорна Н.В., Кривопустов С.П., Острополець С.С., Бордюгова О.В. Діагностика, терапія та профілактика дефіцитних анемій у дітей – Донецьк: СПД Дмитренко Л.Р., 2007. – 38 с.

3. Медицина дитинства / Алексеєнко Л.І., Андрейчин М.А., Андрущук А.А. та ін.; За ред. П.С. Мощича.- К.: Здоров’я 1998.-Т.3.- С. 604-610.

4. Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А., Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.- С.12-125, 168-163.

5. Шабалов Н.П. Детские болезни: В двух томах. Т.1.– С.Пб.: Издательство «Питер», 2002. – С.251-261.

6. Шабалов Н.П. Детские болезни: В двух томах. Т.2.– С.Пб.: Издательство «Питер», 2002. – С.243-251, 260-263.

Ориентированная основа действия (ООД).

Дифференциальный алгоритм диагностики анемий

в амбулаторных условиях.

(См. приложение 2).

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.

Задание 1.

Девочка, 7 месяцев, поступила в отделение с жалобами родителей на бледность кожи и слизистых оболочек, вялость. Родилась от первой беременности, которая протекала с токсикозом. С 1 месяца на искусственном вскармливании козьим молоком, первый прикорм в 5,5 месяцев - 5 % манная каша. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожи с желтушным оттенком, язык с атрофией сосочков. Тона сердца ритмичны, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Печень на 3 см выступает из под реберной дуги.

Анализ крови: эр. – 3,05 Т/л, Нв – 92 г/л, ЦП – 1,01, лейк. – 9,8 Г/л, э – 3 %, п – 4 %, с – 37 %, л – 48 %, м – 8 %, СОЭ – 9 мм/час, макроцитоз, тельца Жолли и кольца Кебота. Установлен диагноз: фолиеводефицитная анемия легкой степени. Какие причины способствовали развитию анемии у этого ребенка?

А. Искусственное вскармливание козьим молоком, нерациональное введение прикормов.

В. Неблагоприятное течение беременности.

С. Позднее введение соков и овощных пюре.

D. Врожденный синдром мальабсорбции.

Е. Хронические микрокровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Задание 2.

Ребенок, 3-х лет, за последнее время побледнел, ухудшился аппетит, периодически появляются боли в животе, неустойчивый стул, реакция кала на скрытую кровь - положительная, в анализе кала найдены яйца глист власоглавов. В анализе крови: гипохромная, микроцитарная анемия. Какое исследование подтвердит диагноз?

1. Определение активности фермента Г6ФДГ в сыворотке крови.

2. Определение уровня общего белка в сыворотке крови.

3. Определение уровня билирубина в сыворотке крови.

4. Определение уровня железа в сыворотке крови.

5. Определение уровня меди в сыворотке крови.

Задание 3.

У ребенка 4-х лет при объективном обследовании обнаружено: бледность кожи и слизистых оболочек, восковидный цвет ушей, дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей, снижение аппетита, изменения вкуса. В анализе крови: уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, низкий ЦП. Для какого заболевания характерны эти изменения?

1. В12-дефицитная анемия.

2. Железодефицитная анемия.

3. Гемоглобинопатия.

4. Тромбоцитопеническая пурпура.

5. Апластическая анемия.

Задание 4.

Мать ребенка 5 мес. обратилась с жалобами на его бледность, вялость, ухудшение аппетита. При осмотре: ребенок бледен, сниженного питания, на верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум. Стул – без особенностей. В общем анализе крови: эр. – 3,1 Т/л, Нв – 92 г/л, ЦП – 0,75, СОЭ – 9 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 7,3 мкмоль/л. Установлен диагноз железодефицитная анемия.

Укажите основной метод терапии в этом случае.

1. Переливание одногруппной крови.

2. Витамины В12, фолиевая кислота.

3. Переливание эритроцитарной массы.

4. Кортикостероиды.

5. Препараты железа.