Эталоны правильных ответов.

Задание 1. С. Задание 2. А. Задание 3. С.

Задание 4. Е.

Короткие методические указания к работе на практическом занятии

В начале занятия преподаватель определяет исходный уровень знаний студентов с помощью тестовых заданий.

После этого студенты проводят курацию больных, самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией, ситуационными заданиями. В этот период преподаватель проверяет тестовые задания, контролирует ход курации.

Потом в учебной комнате преподаватель дает оценку выполненным заданиям, обращает внимание на допущенные ошибки. Студент докладывает данные анамнеза, составляет индивидуальную схему диагностического поиска, докладывает полученные данные объективного обследования с учетом деонтологических особенностей взаимоотношений врача и больного ребенка. Преподаватель обращает внимание на дифференциальный диагноз заболевания. Куратор докладывает тактику лечения больного и основные реабилитационные мероприятия. К обсуждению привлекаются другие студенты. После этого проводится анализ и коррекция самостоятельной работы студентов. Преподаватель оценивает практическую работу студентов.

После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов.

В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценивание знаний студентов.

Приложение 1.

Граф логической структуры темы: «Гемобластозы у детей».

Гемобластозы у детей

Анамнез

Клинические синдромы

Лихорадка

Боль у животе

Боль у костях

Носовые кровотечения

Гиперпластический

Интоксикационный

Анемический

Геморагический

Костно-суставной

Дифференциальная диагностика

Инфекционный мононуклеоз

Лимфогранулематоз

Тромбоцитопения

Лабораторные исследования

Гемограмма

Миелограмма

Цитохимические

Анемия

Тромбоцитопения

Лейкоцитоз или лейкопения

Бластоз, лейкемический провал

Бластная метаплазия

Угнетение эритротромбопоэза

Гиперклеточность костного мозга

ШИК – реакция

Пероксидаза

Липиды

Лечение

Полихимиотерапия – программа (ВFM)

Гемотрансфузии

Симптоматическая терапия

Геморрагические заболевания у детей

Актуальность темы. Геморрагические диатезы – это неонородная группа заболеваний с повышенной кровоточивостью, обусловленной нарушениями в различных звеньях гемостаза (коагуляционном, тромбоцитарном, сосудистом), широко распространенная среди детей всех возрастных групп. По данным ВОЗ, в странах Европы частота гемофилии А составляет 1:10 000, гемофилии В – 1:40 000 новорожденных мальчиков, другие наследственные коагулопатии суммарно – 5-6:1 000 000, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – 2-2,5:100 000, геморрагический васкулит – 2,5:10 000 детей.

Рост этой патологии в течение последних 10-15 лет у детей грудного и раннего возраста, в основном за счет идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита, связывают с увеличением алергизации детского населения и экологическим неблагополучием.

Диагностика геморрагических диатезов в детском возрасте имеет важное значение для оказания своевременной помощи при явлениях кровоточивости, которые могут привести к развитию тяжелых осложнений и инвалидности.

Цели обучения.

Общая цель. Уметь проводить внутрисиндромную дифференциальную диагностику геморрагических заболеваний у детей, определять тактику ведения детей с геморрагическими заболеваниями.

Конкретные цели	Исходный уровень знаний-умений
Уметь
1. На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования выделить и проанализировать ведущий синдром геморрагических заболеваний у детей.	1.1 Выбрать из данных анамнеза сведения о факторах, которые способствовали развитию заболеваний крови у детей (каф. пропедевтической педиатрии). 1.2. Выявить наиболее информативные признаки заболеваний крови у детей при объективном исследовании и интерпретировать их (каф. пропедевтической педиатрии).
2. Составить схему диагностического алгоритма геморрагических заболеваний у детей.	2. Определить необходимый объем и последовательность дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных), интерпретировать их результаты (каф. пропедевтической педиатрии).
3. Провести дифференциальный диагноз геморрагических заболеваний у детей на основании диагностического алгоритма.	3. Трактовать ведущие синдромы при заболеваниях крови у детей (каф. пропедевтической педиатрии).
4. Определить тактику ведения детей с геморрагическими заболеваниями.	4. Назначать средства патогенетической, симптоматической терапии и интерпретировать механизмы действия основных групп препаратов, которые применяются при заболеваниях крови у детей (каф. фармакологии).