Диагностический алгоритм гипотиреоидизма.
Уровень
Т4 в сыворотке крови
Низкий
Нормальний
Нормальный
Возможный
первичный гипотиреоидизм
Гипофизарная
или гипоталамическая недостаточность
Недостаточность
глобулинов, связывающих тиреоидые
гормоны
Уровень
ТТГ в сыворотке крови
Низкий
Высокий
Гипофизарная
или гипоталамическая недостаточность
Недостаточность
глобулинов, связывающих тиреоидые
гормоны
Уровень
в сыворотке крови глобулинов,
связыввающих тиреоидные гормоны
Нормальный
Низкий
Гипофизарная
или гипоталамическая недостаточность
Недостаточность
глобулинов, связывающих тиреоидые
гормоны
Здоровый
ребенок
Возможный
первичный гипотиреоидизм
Исследование
костного возраста
УЗИ
щитовидной железы
Повторное
исследование уровня ТТГ в сыворотке
крови
Срочно
начать терапию L-тироксином
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез у детей
Актуальность темы. Гипоталамо-гипофизарная система является одним из важнейших звеньев в регуляции и контроле функции эндокринных желез. Нарушение полового развития среди детей и подростков встречается достаточно часто и может проявиться в виде недостаточного полового развития, преждевременного полового развития, врожденного нарушения половой дифференциации.
Цели обучения.
Общая цель. Уметь проводить внутрисиндромную дифференциальную диагностику заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез у детей, определять тактику ведения детей с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез.
Конкретные цели |
Исходный уровень знаний-умений |
|
Уметь |
||
1. На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования выделить и проанализировать ведущий синдром заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез у детей. |
1.1 Выбрать из данных анамнеза сведения о факторах, которые способствовали развитию эндокринных заболеваний у детей (каф. пропедевтической педиатрии). 1.2. Выявить наиболее информативные признаки эндокринных заболеваний у детей при объективном исследовании и интерпретировать их (каф. пропедевтической педиатрии). |
|
2. Составить схему диагностического алгоритма заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез у детей. |
2. Определить необходимый объем и последовательность дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных), интерпретировать их результаты (каф. пропедевтической педиатрии). |
|
3. Провести дифференциальный диагноз заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез у детей на основании диагностического алгоритма. |
3. Трактовать ведущие синдромы при эндокринных заболеваниях у детей (каф. пропедевтической педиатрии). |
|
4. Определить тактику ведения детей с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез. |
4. Назначать средства патогенетической, симптоматической терапии и интерпретировать механизмы действия основных групп препаратов, которые применяются при эндокринных заболеваниях у детей (каф. фармакологии). |
|