Источники информации.

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С. 348-356.

2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. /Н.П. Шабалов.- Т.2.- 3-е изд., испр. и доп.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- С. 109-161, 208-224.

Дополнительная литература.

1. Аряєв М.Л. Неонатологія.- Київ: «АДЕФ - Україна.», 2006.- С. 303-324, 331-332, 617-620, 682-684, 697-707.

2. Дитячі хвороби /За ред. В.М. Сідельникова, В.В. Бережного.- К.:Здоров’я, 1999.- С.51-56.

3. Медицина дитинства / Акопян Г.Р., Антипкін Ю.Г., Берзінь В.І. та ін.: За ред. П. С. Мощича. - К.: Здоров‘я, 1994. - Т.1.- С.429-448, 497-509.

4. Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А., Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.- С.163-186.

Ориентированная основа действия (оод).

Диагностический алгоритм желтух новорожденных.

(См. приложение 2).

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.

Задание 1.

Ребенок родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh отрицательная, у ребенка - А(II) Rh положительная. Ребенок вялый, крик громкий. Кожный покров субиктеричный. У матери обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных.

Какие сведения из анамнеза свидетельствуют о причинах развития ГБН?

1. У матери кровь Rh отрицательная, у ребенка - Rh положительная. Наличие у матери антирезусных антител. Аборты в анамнезе.

2. Обвитие пуповиной.

3. Ягодичное предлежание.

4. Хронический холецистит в анамнезе.

5. -.

Задание 2.

Ребенок родился от IV беременности IV родов. Один ребенок умер от желтушной формы ГБН. У матери кровь А(II) Rh отрицательная, титр антирезусных антител 1:64. У ребенка группа крови А(II) Rh положительная. Состояние ребенка очень тяжелое. Вялый, адинамичный, крик слабый. Кожные покровы бледные с желтухой. Отек стоп, голеней, мошонки, асцит. Печень и селезенка выступают на 4 см ниже реберной дуги.

В крови: эр. – 1,5 Т/л, Нв – 50 г/л, ретикулоциты – 5,5 %, лейк. – 20 Г/л, нормобласты - 35:100, СОЭ – 25 мм/час. Общий билирубин – 52 мкмоль/л, непрямой – 46 мкмоль/л. Установлен диагноз: гемолитическая болезнь новорожденных, отечная форма.

Определите наиболее информативнные лабораторные данные ГБН.

1. Лейкоцитоз, ретикулоцитоз, повышение СОЭ, выявление у матери антирезусных антител.

2. Анемия, лейкоцитоз, непрямая гипербилирубинемия.

3. Анемия, ретикулоцитоз, непрямая гипербилирубинемия, выявление у матери антирезусных антител.

4. Анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, непрямая гипербилирубинемия.

5. Анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ, выявление у матери антирезусных антител.

Задание 3.

Доношенный мальчик родился от III беременности. Первые беременности были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар: 1 минута - 8 баллов, 2 минута - 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтушное окрашивание кожи, ребенок стал вялым. Билирубин крови - 48 мкмоль/л, через 3 часа - 96 мкмоль/л, реакция непрямая. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка - на 1,5 см. Моча желтого цвета, стул - меконий. Группа крови ребенка В(III) Rh отрицательная, мать - 0(I) Rh положительная. Гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л.

Укажите наиболее достоверную причину желтухи.

1. Болезнь Жильбера.

2. Физиологическая желтуха.

3. Гепатит новорожденных.

4. Атрезия желчевыводящих путей.

5. Гемолитическая болезнь новорожденных.