Алгоритм диагностики и лечения сепсиса у асимптомных новорожденных детей
(возраст < 72 часов).
Факторы риска
развития сепсиса (≥ 1):
Общее количество
нейтрофилов < 1750 мм3 1 балл
Количество
лейкоцитов < 7,5 Г/л или > 40 Г/л 1 балл
Соотношение между
количеством незрелых форм нейтрофилов
и общим количеством
нейтрофилов 1 балл
С-рективный белок
> 1,5 мг/дл 1 балл
Доношенный
новорожденный
> 35 недель
Недоношенный
новорожденный
Оценка общего
количества лейкоцитов
Определение уровня
С-реактивного белка
(2 раза в день
каждые 12 часов)
Оценка общего
количества лейкоцитов
Определение уровня
С-реактивного белка
(2 раза в день
каждые 12 часов)
Бактериальное
исследование крови
< 2 баллов
> 2 баллов
Начать
антибактериальную терапию
Начать
антибактериальную терапию
<
2 баллов и отрицательное бактериальное
исследование
крови
>
2 баллов и положительное бактериальное
исследование
крови
Бактериальное
исследование крови
Люмбальная пункция
Лечение в течение
48 часов
Люмбальная пункция
Бактериальное
исследование крови
Люмбальная пункция
- нормальные
Бактериальное
исследование крови
Люмбальная пункция
- патологические
Лечение в течение
7-10 дней
В
случае менингита –
14-21 день
Прекратить
антибактериальную терапию через 48
часов
Лечение в течение
7-10 дней
В
случае менингита –
14-21 день
При наличии
симптомов
Наблюдать в течение
48 часов и выписать домой
Дефицитные анемии у детей
Актуальность темы. Дефицитные анемии – это анемии, которые развиваются в результате недостаточности гемостатических факторов. Дефицитные анемии разделяют по виду веществ, дефицит которых приводит к развитию заболевания. Случается сочетание дефицитов нескольких веществ, но обычно дефицит одного из них является ведущим и по нему классифицируют анемию. Эта проблема особенно актуальна в детском возрасте, поскольку анемия, протекая даже в легкой форме, сопровождается разнообразными морфофункциональными, тканевыми и органными изменениями, снижением защитных сил организма, что негативно влияет на здоровье малыша, задерживает его физическое и нервно-психическое развитие, отягощает течение других заболеваний.
Цели обучения.
Общая цель. Уметь проводить внутрисиндромную дифференциальную диагностику дефицитных анемий у детей, определять тактику ведения детей с дефицитными анемиями.
Конкретные цели |
Исходный уровень знаний-умений |
|
Уметь |
||
1. На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования выделить и проанализировать ведущий синдром дефицитных анемий у детей. |
1.1 Выбрать из данных анамнеза сведения о факторах, которые способствовали развитию заболеваний крови у детей (каф. пропедевтической педиатрии). 1.2. Выявить наиболее информативные признаки заболеваний крови у детей при объективном исследовании и интерпретировать их (каф. пропедевтической педиатрии). |
|
2. Составить схему диагностического алгоритма дефицитных анемий у детей. |
2. Определить необходимый объем и последовательность дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных), интерпретировать их результаты (каф. пропедевтической педиатрии). |
|
3. Провести дифференциальный диагноз дефицитных анемий у детей на основании диагностического алгоритма. |
3. Трактовать ведущие синдромы при заболеваниях крови у детей (каф. пропедевтической педиатрии). |
|
4. Определить тактику ведения детей с дефицитными анемиями. |
4. Назначать средства патогенетической, симптоматической терапии и интерпретировать механизмы действия основных групп препаратов, которые применяются при заболеваниях крови у детей (каф. фармакологии). |
|