Эталоны правильных ответов.

Задание 1. А. Задание 2. D. Задание 3. В.

Задание 4. E.

Короткие методические указания к работе на практическом занятии

В начале занятия преподаватель определяет исходный уровень знаний студентов с помощью тестовых заданий.

После этого студенты проводят курацию больных, самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией, ситуационными заданиями. В этот период преподаватель проверяет тестовые задания, контролирует ход курации.

Потом в учебной комнате преподаватель дает оценку выполненным заданиям, обращает внимание на допущенные ошибки. Студент докладывает данные анамнеза, составляет индивидуальную схему диагностического поиска, докладывает полученные данные объективного обследования с учетом деонтологических особенностей взаимоотношений врача и больного ребенка. Преподаватель обращает внимание на дифференциальный диагноз заболевания. Куратор докладывает тактику лечения больного и основные реабилитационные мероприятия. К обсуждению привлекаются другие студенты. После этого проводится анализ и коррекция самостоятельной работы студентов. Преподаватель оценивает практическую работу студентов.

После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов.

В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценивание знаний студентов.

Приложение 1.

Граф логической структуры темы “Дефицитные анемии у детей”.

Дефицитные анемии

Анамнез

Жалобы

Данные объективного обследования

Ведущие синдромы при анемии

Острое кровотечение, постгеморрагический шок

Сидеропенический синдром, хроническое кровотечение

Нарушение регенерации эпителия, нервной системы, умеренная гепатоспленомегалия

Дополнительные исследования

Тип анемии по данным общего анализа крови

Нормоцитарные, нормохромные

Микроцитарные, гипохромные

Макроцитарные, нормохромные

Дифференциальная диагностика

Острая постгеморрагическая анемия

Железодефицитная анемия, хроническая постгеморрагическая анемия

В₁₂-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия

Тактика лечения

Остановка кровотечения, восстановление ОЦК, симптоматическая терапия

Препарати железа, рациональное питание

Цианкоболамин, оксикобаламин или фолиевая кислота

Приложение 2.

Дифференциальный алгоритм диагностики анемий в амбулаторных условиях.

Анемия

(уменьшение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови)

Гемолитическая анемия, железодефицитная анемия, белководефицитная анемия, апластическая анемия, В₁₂,фолиево-дефицитная анемия

Цветовой показатель

Норма

Снижение

Повышение

Гемолитическая анемия, железодефицитная анемия

Белководефицитная анемия, апластическая анемия

В₁₂,фолиево-дефицитная анемия

Количество ретикулоцитов

Количество ретикулоцитов

Повышение

Норма

Норма

Снижение

Гемолитическая анемия

Апластическая анемия

Белково-дефицитная анемия

Железо-дефицитная анемия

Дополнительные симптомы:

Повышение уровня непрямого билирубина

Дополнительныесимптомы:

Микроцитоз, снижение уровня железа в сыворотке крови

Дополнительные симптомы:

Миелограмма – угнетение эритропоэза, мегакарио-цитопоэза

Дополнительные симптомы:

Макроцитоз, снижение уровня витамина В₁₂, фолиевой кислоты в сыворотке крови