Эталоны ответов.
Задание 1. В. Задание 2. С. Задание 3. С.
Задание 4. Е.
Короткие методические указания к работе на практическом занятии.
В начале занятия преподаватель определяет исходный уровень знаний студентов с помощью тестовых заданий.
После этого студенты проводят курацию больных, самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией, ситуационными заданиями. В этот период преподаватель проверяет тестовые задания, контролирует ход курации.
Потом в учебной комнате преподаватель дает оценку выполненным заданиям, обращает внимание на допущенные ошибки. Студент докладывает данные анамнеза, составляет индивидуальную схему диагностического поиска, докладывает полученные данные объективного обследования с учетом деонтологических особенностей взаимоотношений врача и больного ребенка. Преподаватель обращает внимание на дифференциальный диагноз заболевания. Куратор докладывает тактику лечения больного и основные реабилитационные мероприятия. К обсуждению привлекаются другие студенты. После этого проводится анализ и коррекция самостоятельной работы студентов. Преподаватель оценивает практическую работу студентов.
После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов.
В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценивание знаний студентов.
Приложение 1.
Граф логической структуры темы "Синдром дыхательных расстройств".
Анамнез
Клиника
Осложненные роды
Участки
укорочения
легечного
звука
Гестационный
возраст
<
36 недель
Гипоксия
плода и
новорожденного
Аускультация -
ослабление дыхательных шумов, хрипы
Гипорефлексия
Глухость сердечных
тонов
Цианоз
кожных
покровов
СДР
Шкала оценки
тяжести
СДР (шкала Сильвермана)
4 Баллов – легкая степень 7-10 баллов – тяжелая степень 5-6 баллов – средней тяжести
Дополнительные
обследования
Рентген
КОС
Нодозно-ретикулярная
сетка и воздушная бронхограмма
Ограниченное
гомогенное
затемнение
с
четкими
контурами
Дифференциальный
диагноз
Ателектаз
Болезнь гиалиновых
мембран
Тактика лечения
СДППД
Сурфактант
интратрахеальный
Инфузионная
терапия, коррекция КОС
Приложение 2.
Дифференциальный алгоритм диагностики СДР у новорожденных.
Полисегментарный
ателектаз легких
Гиалиновые
мембраны
Массивная
аспирация
Рвота и срыгивания
Частые, обильные
Приступы асфиксии
Изредка
Чаще в первые часы
жизни
Изредка
Частые
Частые
Одышка
Выраженная
Значительная
Значительная,
патологические типы дыхания
Общее притупление
перкуторного звука
Рентген
Перкуссия
Притупление на
стороне ателектаза
Умеренное
притупление на стороне ателектаза
Ослабленное
дыхание, множество влажных хрипов
Ослабление
дыхания,
единичные влажные хрипы
Ослабленное
или усиленное
дыхание, звучный выдох
Перкуссия
Нарушения
состояния
органов
дыхания
Изменения
состояния
сердечно-сосудистой
системы
Аускультация
Ослабление или
усиление тонов сердца
Ослабление тонов,
изредка систолический шум
Систолический
шум (часто)
Смещение границ
сердца в сторону ателектаза
Расширение границ
сердца и сосудистого пучка
Норма
Аускультация
Отеки
Изредка
Часто
Изредка
Гомогенная
тень на месте ателектаза
Нодозно-ретикулярная
сетка, "воздушная бронхограмма»
Негомогенная
тень