Асфиксия новорожденных.

РОДОВАЯ ТРАВМА НОВОРОЖДЕННЫХ.

Актуальность темы. Знание вопросов патофизиологии гипоксических состояний имеет значение для оказания адекватной помощи новорожденным во время родов, последующего наблюдения и лечения указанного контингента детей. Эта проблема является чрезвычайно актуальной. Об этом свидетельствует большая частота тяжелых заболеваний среди детей, состояние которых на время рождения оценивалось по шкале Апгар ниже, чем 5 баллов. Особенных усилиий от педиатров требует снижение неонатальной смертности, в структуре которой доминирует асфиксия новорожденных, что может сопровождаться родильной травмой.

Приблизительно 2 % новорожденных получают во время родов травматические повреждения. Родовые травмы возникают спонтанно во время прохождения через родовые пути или при осложненных родах, которые нуждаются в соответствующих мероприятиях (поворот плода, наложение акушерских щипцов, хирургические вмешательства и др.). Дородовая профилактика, своевременная госпитализация женщин с патологической беременностью, расширение показаний к кесаревому сечению и обеспечению условий для его осуществления значительно уменьшили число запущенных случаев и, таким образом, почти устранили необходимость использования методов экстракции, которые травмируют плод.

Родовой травматизм, особенно внутричерепная травма, может стать причиной смерти во время или после родов, а если удается спасти новорожденного, следствием могут быть разнообразные нарушения.

Цели обучения.

Общая цель. Уметь проводить внутрисиндромную дифференциальную диагностику внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденных, родовой травмы, определять тактику ведения ребенка с внутриутробной гипоксией и асфиксией новорожденных, родовой травмой.

Конкретные цели	Исходный уровень знаний-умений
Уметь
1. На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования выделить и проанализировать ведущий синдром внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденных, родовой травмы.	1.1 Выбрать из данных анамнеза сведения о факторах, которые способствовали развитию заболеваний новорожденных детей (каф. пропедевтической педиатрии). 1.2. Выявить наиболее информативные признаки заболеваний новорожденных детей при объективном исследовании и интерпретировать их (каф. пропедевтической педиатрии).

2. Составить схему диагностического алгоритма внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденных, родовой травмы и трактовать полученные данные.	2. Определить необходимый объем и последовательность дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных), интерпретировать их результаты (каф. пропедевтической педиатрии).
3. Провести дифференциальный диагноз внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденных, родовой травмы на основании диагностического алгоритма.	3. Трактовать ведущие синдромы при заболеваниях новорожденных детей (каф. пропедевтической педиатрии).
4. Определить тактику ведения детей с внутриутробной гипоксией и асфиксией новорожденных, родовой травмой.	4. Назначать средства патогенетической, симптоматической терапии и интерпретировать механизмы действия основных групп препаратов, которые применяются при заболеваниях новорожденных детей (каф. фармакологии).