Эталоны ответов.

Задание 1. А. Задание 2. Е. Задание 3. С.

Задание 4. А.

Короткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель определяет исходный уровень знаний студентов с помощью тестовых заданий.

После этого студенты проводят курацию больных, самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией, ситуационными заданиями. В этот период преподаватель проверяет тестовые задания, контролирует ход курации.

Потом в учебной комнате преподаватель дает оценку выполненным заданиям, обращает внимание на допущенные ошибки. Студент докладывает данные анамнеза, составляет индивидуальную схему диагностического поиска, докладывает полученные данные объективного обследования с учетом деонтологических особенностей взаимоотношений врача и больного ребенка. Преподаватель обращает внимание на дифференциальный диагноз заболевания. Куратор докладывает тактику лечения больного и основные реабилитационные мероприятия. К обсуждению привлекаются другие студенты. После этого проводится анализ и коррекция самостоятельной работы студентов. Преподаватель оценивает практическую работу студентов.

После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов.

В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценивание знаний студентов.

Приложение 1.

Приложение 2.

Алгоритм зондового питания критически больных новорожденных (по Шабалову н.П., 2004).

1. Начальный этап зондового питания

Гастральное дробное питание

Оценка толерантности ЖКТ

через 9-12 ч

Непереносимость объёма (срыгивания, рвота, застой пищи в желудке, вздутие живота)

Непереносимость состава (патологический характер стула, энтеритный синдром)

Гастральное непрерывное питание

Оценка толерантности ЖКТ

через 9-12 ч

Непереносимость объёма

Непереносимость состава

Хорошая толерантность к объёму и (или) составу зондового питания

Дуоденальное непрерывное питание

Замена материнского молока элементной смесью

Непереносимость объёма

Непереносимость состава

Продолжать питание в подобранном режиме, увеличивая до потребности новорожденного в воде

Полное парентальное питание

Оценка толерантности

ЖКТ

через 9-12 ч

II. Этап полного (сбалансированного) зондового питания

Обеспечение возрастных энтеральных потребностей в энергии и основных пищевых ингридиентах с учётом особенностей постреанимационного метаболизма

Отсутствие стабильной массы тела

Положительная динамика кривой массы тела

Энергетическая и (или) белковая дотация энтерального питания

Продолжать в подобранном режиме, объёме и составе питательной смеси

Улучшение состояния больного. Возможность и адекватность сосательного акта

Смена питательной смеси

Алиментарная калометрия, специальное обследование больного

III. Этап отмены зондового питания

Упрощение состава питательной смеси, метода и режима питания

Постепенное приучение ребёнка к сосанию из рожка (дополнительное зондовое питание)

Искусственное вскармливание