Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.

Задания для проверки исходного уровня.

Задание 1.

Ребенок родился от первой беременности, которая протекала с токсикозом первой и второй половины, с массой 3000 в ягодичном предлежании. Мать болеет хроническим пиелонефритом. Ребенок закричал после похлопывания по ягодицам. Кожа бледная. Акроцианоз. Ребенок возбужденный, двигательная активность повышена. Частота сердечных сокращений - 110 в 1 минуту, частота дыхания – 30 в 1 минуту. Со стороны легких и сердца изменений нет. Определите ведущий синдром заболевания.

А. Дихальна недостаточность.

В. Гостра надпочечная недостаточность.

С. Энтеральний токсикоз.

D. Сердечно-сосудистая недостаточность.

Е. Нейротоксикоз.

Задание 2.

Ребенок родился от второй беременности от матери с равномерносуженным тазом путем Кесаревого рассечения с массой 4200 г. Во время осмотра на первой минуте жизни крик ребенка слабый. Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком. Дыхания - 20 в 1 минуту. Сердцебиения – 100 в 1 минуту.

1. . Как вы оцениваете частоту сердечных сокращений у этого ребенка?

А. Брадикардия.

В. Тахикардия.

С. Норма в соответствии с возрастом.

D. -.

E. -.

2. Как вы оцениваете частоту дыхания у этого ребенка?

А. Брадипноэ.

В. Тахипноэ.

С. Норма в соответствии с возрастом.

D. -.

E. -.

Задание 3.

Ребенок родился от первой беременности от матери с гипертонической болезнью. Масса ребенка 3100 г. На первой минуте жизни частота сердечных сокращений у ребенка составляет 90 в 1 минуту, дыхание отсутствует. Отмечается общая бледность кожы. На раздражение ребенок не реагирует. Мышечный тонус низкий. После проведения реанимационных мероприятий у ребенка появились единичные самостоятельные вдохи, слабый крик.

Какие дополнительные исследования необходимо провести?

А. Определение кислотно-основного состоянию (КОС).

В. Электрокардиография.

С. Эхоэнцефалография.

D. Определение гематокрита, электролитов в крови.

Е. Все указанные исследования.

Задание 4.

Ребенок родился от первой беременности с тугим обвитием пуповины с массой 3200 г. На первой минуте жизни дыхание у ребенка поверхностное, 30 в 1 минуту. Сердцебиения – 100 в 1 минуту. Отмечается незначительные движения конечностей. На раздражение ребенок реагирует слабой гримасой. Кожные покровы бледные из акроцианозом. После проведения искусственного дыхания с подачей кислорода состояние ребенка улучшилось, цианоз уменьшился. Сердцебиения – 160 в 1 минуту, дыхания – 40 в 1 минуту.

Какие группы лекарственных препаратов показаны ребенку?

А. Средства для нормализации окислительно-восстановительных процессов.

В. Антибиотики.

С. Сердечные гликозиды.

D. Противовоспалительные средства.

Е. Анаболические стероиды.

Эталоны правильных ответов.

Задание 1. А. Задание 2. 1. А. 2. А. Задание 3. Е.

Задание 4. А.

Источники информации.

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С.19-33.

Дополнительная литература.

1. Методика безпосереднього дослідження новонародженого.- Донецьк, 2001.- 86 с.

2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія.- К., 1999.- C.116-129.

Содержание обучения в соответствии с целями.

Теоретические вопросы.

1. Этиологические, клинические и лабораторные критерии диагноза „асфиксия новорожденного”.

2. Современные представления о патогенезе асфиксии. Компенсаторные механизмы организма плода в ответ на гипоксию.

3. Критерии степени тяжести асфиксии в зависимости от оценки по шкале Апгар, показателей рН и признаков дисфункции органов и систем.

4. Алгоритм оказания неотложной помощи ребенку в состоянии асфиксии при рождении в зависимости от наличия или отсутствия признаков мекониальной аспирации.

5. Определение термина „родовая травма” и факторы ее развития.

6. Родовые травмы мягких тканей. Адипонекроз. Повреждение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Дифференциальный диагноз родовой опухоли и кефалогематомы.

7. Родовая травма спинного мозга и плечевого сплетения. Парезы и параличи Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке.

8. Дифференциальная диагностика внутричерепных кровоизлияний гипоксического и травматического генеза у новорожденных.

Граф логической структуры темы

«Асфиксия новорожденных. Родовая травма новорожденных».

(См. приложение 1).

Источники информации.

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С. 338-348, 356-366.

2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. /Н.П. Шабалов.- Т.1.- 3-е изд., испр. и доп.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- С. 288-323, 441-506.

Дополнительная литература.

1. Аряєв М.Л. Неонатологія.- Київ: «АДЕФ - Україна.», 2006.- С 212-234, 438-451, 563-567, 609-617, 669-670.

2. Дитячі хвороби /За ред. В.М. Сідельникова, В.В. Бережного.- К.:Здоров’я, 1999.- С. 35-47.

3. Медицина дитинства /Акопян Г.Р., Антипкін Ю.Г., Берзінь В. І. та ін.; За ред. П.С. Мощича: у 4 т., Т.1.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 459-472, 484-497.

4. Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А., Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.- С.163-186.